[O130-5] ＣＣＵでのＪ－ＰＡＤ導入３年目の評価～Ｑｕａｌｉｔｙ Ｉｎｄｉｃａｔｏｒを用いて～
【背景】2014年に日本集中治療医学会から、J-PADガイドラインが発表された。当院CCUでも、2015年にJ-PADを導入した。J-PADの有効性の有無を、QI(Quality Indicator）を用いて評価する。【目的】J-PADの有効性の評価を、QIを用いて行う。【方法】死亡患者を除くCCUで鎮痛・鎮静管理を行った患者を対象とし、後ろ向き観察研究を行った。J-PAD導入前の2015年4～6月と、導入後の2018年4～6月の群に分け、各30例を無作為抽出した。J-PADに関するQIの定義は標準化されておらず、導入前後で比較可能なものを設定した。『過程カテゴリ』（１）安全固定帯の使用の有無（２）安全固定帯の使用日数『結果カテゴリ』（３）RASS平均値（４）ライン類の計画外抜去。また、QIは百分率で示すことが多いが、統計処理のため数値のままとした。各群間における有意差の有無を比較し、ｐ＜0.05をもって有意差ありとした。【結果】（１）安全固定帯使用の有無は、導入前は使用有り16件、導入後は12件であり、P=0.301で有意差は無かった。（２）安全固定帯の使用日数は導入前平均値4.867（SD=6.616）、導入後平均値0.700（SD=0.952）、P=0.005で有意差ありとなった。（３）RASS平均値は導入前-1.933（SD=1.496）、導入後は-0.950（SD=1.101）であり、P=0.010で有意差ありとなった。（4）ライン類の計画外抜去では、導入前の抜去件数は３件、導入後は２件であり、P=0.643で有意差は無かった。群間の重症度比較として、APACHE ＩＩ scoreは導入前平均値17.900（SD=7.420）、導入後平均値19.533（SD=8.278）で有意差は無かった。【結論】J-PAD導入後、RASS平均値は０に近似し、安全固定帯の使用日数は短縮した。QIにおける『過程』・『結果』のカテゴリの一部が改善し、J-PAD導入は医療の質向上に有効である。