[O150-2] RRSレジストリデータからみた外来部門におけるRapid Response System
【背景】Rapid Response System（RRS）は入院患者の有害事象を減らす医療安全システムとして我が国でも知られるようになったが、RRSは外来部門を含めた病院敷地内全ての場所で要請があれば出動し対応することが求められる。しかし、外来部門におけるRRSについての検討は少ない。我が国においても2014年にRRSオンラインレジストリが立ち上がり多くの症例が登録されてきた。
【目的】RRSオンラインレジストリにより我が国の外来部門におけるRRSの現状について検討する。
【方法】2014年1月から2018年1月までにRRSオンラインレジストリに登録された5884例のうち、病棟および手術室での起動を除く1335例を解析した。
【結果】患者背景は平均年齢62.9（±20.5）歳、男性56%であった。起動場所は一般外来332例（24.9%）、放射線部門328例（24.6%）、救急外来239例（17.9%）であった。起動理由は意識レベル低下509例（38.1%）、血圧低下348例（26.1%）、患者に対する懸念307例（23.0%）、SpO2低下304例（22.8%）、頻呼吸143例（10.7%）であった。起動時のバイタルサイン欠損は体温734例（55.0%）、呼吸数459例（34.4%）、血圧315例（23.6%）、GCS 265例（19.9%）、心拍数190例（14.2%）であった。RRS起動後の介入は輸液負荷490例（36.7%）、酸素投与416例（31.2%）、BVM 170例（12.7%）、挿管158例（11.8%）、CPR 101例（7.6%）であった。転帰はICU入室21.9%、RRS時死亡1.8%、1ヶ月死亡は10.4%であった。National Early Warning Score（NEWS）の中央値は6点（四分位範囲3～9）、ICU入室、RRS時死亡、1ヶ月死亡に対するNEWSのROC曲線下面積は0.76、0.97、0.74であった。カットオフ値を8点に設定するとICU入室の感度69.1%、特異度71.0%、カットオフ値を14点に設定するとRRS時死亡の感度94.8%、特異度100.0%であった。
【結論】我が国の外来部門におけるRRSの現状が明らかになった。外来部門においてRRSの起動件数は多く、重症例も含まれていた。起動時のバイタルサイン欠損率が高いことも明らかとなり、バイタルサイン測定の教育に加えて、バイタルサインを迅速に測定できるモダリティの開発、NEWSによる起動基準の導入が必要と考えられた。外来部門におけるRRSのアウトカム評価指標を明らかにし、有効性を示すことが今後の課題である。
【目的】RRSオンラインレジストリにより我が国の外来部門におけるRRSの現状について検討する。
【方法】2014年1月から2018年1月までにRRSオンラインレジストリに登録された5884例のうち、病棟および手術室での起動を除く1335例を解析した。
【結果】患者背景は平均年齢62.9（±20.5）歳、男性56%であった。起動場所は一般外来332例（24.9%）、放射線部門328例（24.6%）、救急外来239例（17.9%）であった。起動理由は意識レベル低下509例（38.1%）、血圧低下348例（26.1%）、患者に対する懸念307例（23.0%）、SpO2低下304例（22.8%）、頻呼吸143例（10.7%）であった。起動時のバイタルサイン欠損は体温734例（55.0%）、呼吸数459例（34.4%）、血圧315例（23.6%）、GCS 265例（19.9%）、心拍数190例（14.2%）であった。RRS起動後の介入は輸液負荷490例（36.7%）、酸素投与416例（31.2%）、BVM 170例（12.7%）、挿管158例（11.8%）、CPR 101例（7.6%）であった。転帰はICU入室21.9%、RRS時死亡1.8%、1ヶ月死亡は10.4%であった。National Early Warning Score（NEWS）の中央値は6点（四分位範囲3～9）、ICU入室、RRS時死亡、1ヶ月死亡に対するNEWSのROC曲線下面積は0.76、0.97、0.74であった。カットオフ値を8点に設定するとICU入室の感度69.1%、特異度71.0%、カットオフ値を14点に設定するとRRS時死亡の感度94.8%、特異度100.0%であった。
【結論】我が国の外来部門におけるRRSの現状が明らかになった。外来部門においてRRSの起動件数は多く、重症例も含まれていた。起動時のバイタルサイン欠損率が高いことも明らかとなり、バイタルサイン測定の教育に加えて、バイタルサインを迅速に測定できるモダリティの開発、NEWSによる起動基準の導入が必要と考えられた。外来部門におけるRRSのアウトカム評価指標を明らかにし、有効性を示すことが今後の課題である。