[O155-4] 心臓血管外科術後における短時間経鼻高流量酸素療法の有効性の検討
【緒言】近年、経鼻高流量酸素（Ｎａｓａｌ Ｈｉｇｈ Ｆｌｏｗ：ＮＨＦ）療法による酸素化改善や入院日数短縮、死亡率低下などの有効性が報告されている。当院では２０１６年６月よりＮＨＦの導入を行い、周術期抜管後呼吸不全予防のため積極的な使用を開始した。人工心肺使用手術後の患者に対し、ＮＨＦを２４時間以上使用した研究はあるが、適正な使用時間は明らかとなっていない。今回、短時間（６時間）でのＮＨＦ使用の有効性を検討したので報告する。
【方法】２０１８年１月から８月の開心術症例を診療録からデータ抽出し、後方視的に分析した。また、緊急手術症例、補助循環装置の使用および一酸化窒素吸入療法を導入した症例は除外した。分析対象は、ＮＨＦ使用群（Ｎ群）２７例、ＮＨＦ非使用群（Ｏ群）２３例とした。Ｎ群は抜管直後からＮＨＦ（流量：４０Ｌ、酸素濃度：５０％）の使用を開始し、６時間継続した。Ｏ群は抜管直後からフェイスマスク６Ｌで６時間酸素投与を行った。評価項目は、動脈血酸素分圧（ＰａＯ２）、動脈血二酸化炭素分圧（ＰａＣＯ２）、Ｐ／Ｆ比、呼吸回数とした。評価のタイミングは、抜管前（A）、抜管６時間後（B）とした。比較検討はウィルコクソン符号付順位和検定を用いた（ｐ＜０．０５）。
【結果】ＰａＯ２（ｍｍＨｇ）はＮ群（A：１４７．８±３６．１、B：１７９．１±５７．０、ｐ＝０．００１２）、Ｏ群（A：１７１．１±５３．７、B：１７８．８±５８．７、ｐ＝０．９５１５）だった。ＰａＣＯ２（ｍｍＨｇ）はＮ群（A：３８．９±３．６、B：３７．２±２．９、ｐ＝０．０１２５）、Ｏ群（A：３８．２±３．７、B：３７．１±３．５、ｐ＝０．１０８０）だった。Ｐ／Ｆ比はＮ群（A：３５１．０±８９．５、B：４４４．７±１３９．４、ｐ＝０．００４７）、Ｏ群（A：４０８．７±１３２．９、B：４４７．０±１４６．７、ｐ＝０．３０１０）だった。呼吸回数（回／分）はＮ群（A：１８．７±４．０、B：１９．１±３．７、ｐ＝０．７８０９）、Ｏ群（A：１７．８±５．２、B：１９．１±３．８、ｐ＝０．２１５３）だった。
【結論】開心術後における抜管後酸素投与方法として、ＮＨＦの短時間使用は、ＰａＯ２増加、ＰａＣＯ２減少、Ｐ／Ｆ比上昇の点において有効であった。
【方法】２０１８年１月から８月の開心術症例を診療録からデータ抽出し、後方視的に分析した。また、緊急手術症例、補助循環装置の使用および一酸化窒素吸入療法を導入した症例は除外した。分析対象は、ＮＨＦ使用群（Ｎ群）２７例、ＮＨＦ非使用群（Ｏ群）２３例とした。Ｎ群は抜管直後からＮＨＦ（流量：４０Ｌ、酸素濃度：５０％）の使用を開始し、６時間継続した。Ｏ群は抜管直後からフェイスマスク６Ｌで６時間酸素投与を行った。評価項目は、動脈血酸素分圧（ＰａＯ２）、動脈血二酸化炭素分圧（ＰａＣＯ２）、Ｐ／Ｆ比、呼吸回数とした。評価のタイミングは、抜管前（A）、抜管６時間後（B）とした。比較検討はウィルコクソン符号付順位和検定を用いた（ｐ＜０．０５）。
【結果】ＰａＯ２（ｍｍＨｇ）はＮ群（A：１４７．８±３６．１、B：１７９．１±５７．０、ｐ＝０．００１２）、Ｏ群（A：１７１．１±５３．７、B：１７８．８±５８．７、ｐ＝０．９５１５）だった。ＰａＣＯ２（ｍｍＨｇ）はＮ群（A：３８．９±３．６、B：３７．２±２．９、ｐ＝０．０１２５）、Ｏ群（A：３８．２±３．７、B：３７．１±３．５、ｐ＝０．１０８０）だった。Ｐ／Ｆ比はＮ群（A：３５１．０±８９．５、B：４４４．７±１３９．４、ｐ＝０．００４７）、Ｏ群（A：４０８．７±１３２．９、B：４４７．０±１４６．７、ｐ＝０．３０１０）だった。呼吸回数（回／分）はＮ群（A：１８．７±４．０、B：１９．１±３．７、ｐ＝０．７８０９）、Ｏ群（A：１７．８±５．２、B：１９．１±３．８、ｐ＝０．２１５３）だった。
【結論】開心術後における抜管後酸素投与方法として、ＮＨＦの短時間使用は、ＰａＯ２増加、ＰａＣＯ２減少、Ｐ／Ｆ比上昇の点において有効であった。