[O33-4] 救命救急センター搬送症例における尿中Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL)の測定意義
【背景】近年、急性腎不全の発症予測マーカーとして尿中NGALが注目されている。当院でも尿中NGALの測定を2017年7月より導入した。ただし、重症患者におけるその臨床的意義については報告が乏しい。【目的】救命救急センターに搬送される種々の症例における腎障害について、尿中NGALを通してその病態を検討すること。【方法】2018年6月1日から8月31日まで、当院の救命救急センターにおいて尿中NGALの測定を行った患者について後方視的診療録レビューを行った。【結果】46例で尿中NGALの測定を行っており、これらを検討対象とした。年齢の中央値は76歳で、26例(56%)が男性であった。また、39例(82%)がICU入室症例であった。診断の内訳は、敗血症（18例）、中毒・環境異常（8例）、消化管穿孔(6例)、心肺停止蘇生後(3例)、多発外傷(3例)、その他(8例)、であった。46例中、30例(65%)で急性腎不全を発症した。また、8例(17%)で緊急透析を必要とし、そのうち6例がrenal indicationを満たしていた。尿中NGALの中央値は243ng/mlであった。また、尿中NGALの測定と同日に測定した血中Creの中央値は1.27mg/dl、尿中β2 microglobulinの中央値は4892μg/lであった。AKI発症群とAKI非発症群それぞれでの尿中NGALの中央値［四分位範囲］は順に567ng/ml［121,1448］、138ng/ml［18,295］であり、AKI発症群で有意に高かった(p=0.002)。【結論】尿中NGALは重症患者のAKI診断に役立てられる可能性があり、今後疾患別の検討や、尿中NGALの測定のタイミングについて検討する余地があると考えられる。文献的考察を加えて報告する。