[O71-7] ICUでは人工呼吸管理中でも安全にリハビリテーションを実施できる
【はじめに】近年，ICUにおける入室早期からのリハビリテーションの有用性が報告されている．しかし，ICU入室早期には人工呼吸器が装着されていることでリハビリテーションには制限がかかることが多い．ここでは，人工呼吸管理中のリハビリテーションの安全性について考察する．【方法】2017年10月から2018年8月までに当院救命救急センターICUに入室しリハビリテーションを実施した18歳以上のすべての症例を対象とした．症例を，人工呼吸管理中に実施した群とそうでない群に分け，ICU入室からリハビリテーション開始とベッド端坐位以上の離床までの日数，実施前後でのバイタルサインの変化，中断の有無についてリハビリテーションデータベースから後方視的に検討した．リハビリテーションは，ICU専従医が強度を決定し，理学療法士が設定された目標まで坐位30度から順にステップアップさせる目標指向型理学療法を採用した．また，診療データは強度のステップアップが達成できたときに収集した．【結果】対象となった患者は183例であり，ICU入室時に人工呼吸管理されていた患者は123名 (83%)であった．両群の性別は男性が62% vs 55%，年齢の中央値 (IQR)は68 (53, 78)歳 vs 68 (49, 77)歳 (p=0.75)，APACHE2スコアは20 (14, 26) vs 15 (10, 20) (p ＜0.01)であった．入室からリハビリテーション開始までの日数の中央値 (IQR)は，0.8 (0.6, 1.1)日 vs 0.8 (0.6, 1.3)日 (p=0.94)，離床までの日数は1.8 (1.0, 3.4)日 vs 1.5 (0.8, 3.3)日 (p=0.21)であった．また，人工呼吸中にリハビリテーション強度をステップアップした回数は124回，非人工呼吸患者での回数は137回であった．リハビリテーション前後での平均血圧の変化は，87 to 87 mmHg vs 87 to 89 mmHg (p=0.87)と差はなかったが，呼吸数は19 to 20 回/分 vs 20 to 20 回/分(P ＜0.01)と人工呼吸器群で増加した．リハビリテーションを中断した頻度は，17回 (14%) vs １５回 (11%) (p=0.50)と差はなかった．【考察】人工呼吸管理中でも，入室から離床までの日数は有意に延長しなかった．リハビリテーションの前後で平均血圧に差はなかったが，呼吸回数が上昇した．リハビリテーションを中断した頻度に差はなかった．【結論】人工呼吸管理中でも非装着患者と同様のリハビリテーションを安全に実施することができた．