[O87-3] 当院集中治療室における成人心臓手術患者に対するNO吸入療法の治療効果及び金額的収支からの運用実績検証
【背景】NO吸入療法 （以下，iNO） は，2015年8月に「心臓手術の周術期における肺高血圧の改善」に対する適応が追加され，当院集中治療室でも2015年10月より一酸化窒素ガス管理システム：アイノフローDSを新たに2台配置となり，臨床工学技士が24時間体制で管理している．今回当院の成人に対するiNOの有効性及び収支差額を検証したので報告する．
【目的】成人心臓手術患者に対するiNOの治療効果及び金額的収支から運用実績を後方視的に検証した．
【方法】2017年の1年間に当院集中治療室でiNOを施行した成人心臓手術周術期肺高血圧患者13例を対象とした．検証項目は患者背景，iNO施行期間，転帰，導入離脱前後の平均肺動脈圧（MPAP），肺血管抵抗（ＰＶＲ），P/F ratio（Ｐ/Ｆ），装置使用料金，診療報酬とし，２群比較はウィルコクソン符号順位検定を用いてｐ＜０.０５を有意差有りとした．
【結果】施行期間は中央値で92（10-165）時間であり，患者はすべてiNOから離脱しており，その後のICU内死亡率7.6 ％（1例），院内死亡率15.4 ％（2例）であった．導入前後のMPAPの中央値で27.5（23-46）ｍｍＨｇから25（17-39）ｍｍＨｇ，PVRで200.3（112.1-504.7）ｄｙｎｅｓ／秒／ｃｍ５から141.3（19.4-388.2）ｄｙｎｅｓ／秒／ｃｍ５と有意な改善を認め，離脱後の値に悪化は認められず，リバウンドなく離脱可能であった．アイノフローDSの借用料金及び使用料金は高額であるが，検討期間内の総施行時間は1105時間で当院借用装置全ての料金は無償となり，使用支出が収入を超えることはなかった．
【結語】心臓手術後成人患者の肺高血圧に対しiNOを安全に施行し，離脱することができた．iNO装置の販売はないが，使用料金にNOガス料金や回路などの材料費も含まれており，規定使用時間を超えれば,施設側の負担はなく，収益を得ることが可能であった．
【目的】成人心臓手術患者に対するiNOの治療効果及び金額的収支から運用実績を後方視的に検証した．
【方法】2017年の1年間に当院集中治療室でiNOを施行した成人心臓手術周術期肺高血圧患者13例を対象とした．検証項目は患者背景，iNO施行期間，転帰，導入離脱前後の平均肺動脈圧（MPAP），肺血管抵抗（ＰＶＲ），P/F ratio（Ｐ/Ｆ），装置使用料金，診療報酬とし，２群比較はウィルコクソン符号順位検定を用いてｐ＜０.０５を有意差有りとした．
【結果】施行期間は中央値で92（10-165）時間であり，患者はすべてiNOから離脱しており，その後のICU内死亡率7.6 ％（1例），院内死亡率15.4 ％（2例）であった．導入前後のMPAPの中央値で27.5（23-46）ｍｍＨｇから25（17-39）ｍｍＨｇ，PVRで200.3（112.1-504.7）ｄｙｎｅｓ／秒／ｃｍ５から141.3（19.4-388.2）ｄｙｎｅｓ／秒／ｃｍ５と有意な改善を認め，離脱後の値に悪化は認められず，リバウンドなく離脱可能であった．アイノフローDSの借用料金及び使用料金は高額であるが，検討期間内の総施行時間は1105時間で当院借用装置全ての料金は無償となり，使用支出が収入を超えることはなかった．
【結語】心臓手術後成人患者の肺高血圧に対しiNOを安全に施行し，離脱することができた．iNO装置の販売はないが，使用料金にNOガス料金や回路などの材料費も含まれており，規定使用時間を超えれば,施設側の負担はなく，収益を得ることが可能であった．