第46回日本集中治療医学会学術集会

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一般演題(口演)

循環 研究

[O88] 一般演題・口演88
循環 研究04

Sat. Mar 2, 2019 3:50 PM - 4:50 PM 第10会場 (国立京都国際会館1F Room C-1)

座長:西田 博(東京品川病院)

[O88-4] 周術期における可溶型AGE受容体(sRAGE)の血中濃度は開心術後心房細動に対する予測因子となりうる

鷹羽 浄顕1, 冬田 昌樹2, 中尾 慎一2, 尾上 雅彦3, 佐賀 俊彦3 (1.近畿大学医学部附属病院 救命救急センター, 2.近畿大学医学部附属病院 麻酔科, 3.近畿大学医学部附属病院 心臓血管外科)

【目的】人工心肺を用いた開心術後心房細動(Postoperative Atrial Fibrillation:POAF)において、AGE受容体(Receptor for AGE:RAGE)を介した全身性炎症反応の関与が示唆されている。そこで、POAFの予測因子にひとつであるP-wave dispersion (PWd)を用いて、RAGEの組織発現亢進に伴って上昇する血中可溶型RAGE(Soluble RAGE: sRAGE)は炎症性バイオ・マーカーとなりうるかどうかを検討した。【方法】当院当科にて人工心肺を用いて心停止下に単独CABGを施行した連続20例を対象とした。麻酔導入時、ICU入室時、術後3日目、5日目で末梢血サンプルを採取し、ELISA法にてAGEs、sRAGE、酸化ストレスマーカー(8-OHdG)および炎症性メディエータの血中濃度を測定した。また、術前およびICU入室時における体表12誘導心電図において各誘導でのP波持続時間から、その最大値と最小値の差であるPWdを測定した。【結果】対象とした患者群は、男性14例、年齢(68.3±7.4歳)、大動脈遮断時間(104±13分)、体外循環時間(127±21分)で合併症なく全例軽快退院した。全症例において術前は洞調律で、3例において術後3日目以降にPOAFを認めICU入室時PWDは45msec以上であった。sRAGEはICU入室時にピーク(939.23±767.15pg/dl)となったが、術前AGEsと相関することはなかった。しかし、ICU入室時PWDとsICU入室時RAGEは有意に相関(r2=0.6669, p<0.01)していた。【結論】本検討により、術後早期の血中sRAGE濃度はPOAF予測を可能とする有力なバイオ・マーカーとなりうることが示唆された。
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