[P54-2] 消化器外科手術後の意識障害におよぼすICU短期入室の影響
【背景】ICU退室後の譫妄やPost Intensive Care Syndromeは，比較的長期間の入室後の問題である．短期入室後に一般病棟（GW）でドレーンや点滴の自己抜去といった一過性意識障害による異常行動（AB）となった患者が存在する．数日間の短期入室が，精神状態に与える影響は明らかではない．この原因を調査しリスク因子を明らかにしたい．【目的】術後にGWに直接帰った患者と，ICUへ数日間入室した患者の背景を比較し，AB発生の差を検討した．本研究は当院倫理委員会の承認を得た．開示すべきCOIはない．【方法】後方視的に観察研究を行った．対象：2017年4月1日～2017年7月31日で，消化器外科術後患者147人のA.患者背景（性別，年齢，BMI，入院歴），B.既往歴（精神疾患，認知症，脳卒中），C.手術内容（手術時間，出血量），D.ICU経過（入室期間，鎮静，人工呼吸器管理の有無，輸液ルート数，ドレーン数），E.その他（術後合併症，入院期間，転帰）を調べた．ICU入室患者（I群）とGW直帰患者（G群）をABの「有り」と「無し」に分け，それぞれ上記A～Eを比較した． また，群内でAB患者の背景を比較した．統計学的検討は，フィッシャー検定を使用した．【結果】I群：111人で，GWでAB発症：6人（男性：3人，女性：3人）で，G群：37人で，AB発症：2人(男性：2人)だった．I群で帰宅願望と徘徊4人，点滴抜去3人，ドレーン抜去2人，オムツ外し2人，G群で点滴抜去2人，オムツ外し1人，徘徊1人であった．I群でAB患者は，入室2日未満：4人で入室2日以上：2人だった．年齢は，I群では 70歳未満（AB発症）：58人（0人）で，70歳以上：53（6）で有意に発症した．G群では80歳未満：31（0），80歳以上：6（2）で有意に発症した．出血量はI群で200ml未満（AB発症）：74人（0人），200ml以上：37（6）で有意に発症した．G群で200ml未満（AB発症）：34（2），200ml以上：1（0）で有意差はなかった．既往歴は，I群の既往歴有り（AB発症）：21人（4人），既往歴なし（AB発症）：90（2）で有意となった．G群で既往歴あり（AB発症）：5（1），既往歴なし（AB発症）：32（1）で有意差はなかった．その他調査項目に有意差はなかった．【結論】I群では70歳以上または出血量200ml以上でABが有意に発症した．また，精神疾患，認知症，脳卒中の既往がある場合も有意にABを発症した．以上の条件を満たす場合，短期間のICU入室でもGWにおいてAB発症の原因となることが示唆された．