[P59-7] 救急搬送されたてんかん重積患者の背景と発症要因の調査
【背景】第45回日本集中治療医学会で「てんかん発作で複数回以上救急搬送された75歳以上の高齢者の背景」を発表し，重積状態が多い事を明らかにしたが，発症要因は明らかではなかった．【目的】重積患者の背景と発症要因の調査を行う．発症原因として不適切な治療，服薬などや生活環境が影響すると考えた．【方法】平成25年4月1日以降，救急搬送されたてんかん患者を対象とした．当院倫理委員会の承認を得た．開示すべきCOIはない．観察研究．以下を調査した．重積状態の有無．患者背景：年齢，性別，服薬歴，環境因子（発症時状況，同居人の有無，），既往歴，救急外来での治療薬．ICU（入室の有無，治療，入室期間），全入院期間．てんかん重積患者（status epilepticus，SE）と非てんかん重積患者（Non-status epilepticus，NSE）の2群に分け比較する．統計学的分析はχ二乗検定，ｔ検定を用いた．【結果】患者はのべ455人（男：286人，女：169人，平均年齢：62歳）で，SE：のべ219（137，82，67）でNSE：のべ236（149，87，57）だった．入院平均日数：13.9日（SE：19.5，NSE：8.7）．ICU入室：のべ97人（SE：75，NSE：22）．入室期間：平均2.4日（SE：2.3，NSE：1.6）. 服薬歴は1剤：（SE：67，NSE:70），2剤：（23，15），3剤（3，2），4剤（0，2），なし（126，147）．発症時状況：安静時（SE:50，NSE:40），仕事中（12，22），娯楽中（12，21），運転中（8，9），入浴（6，9），トイレ（8，1），就寝中（16，10），食事中（15，16），散歩中（1，5），不明（91，103）だった．内服管理状況（飲み忘れありSE:2人，NSE：4人），自己中断（NSE：6人），生活環境（SE：自宅134（同居人あり120，独居14），NSE：自宅170（149，21））だった．既往歴：脳血管疾患（92，36），高血圧（16，39）,てんかん（4，48），認知症（4，11），パーキンソン病（4，4），糖尿病（14，1）だった．救急外来での医療薬はジアゼパム（DZP）（52，40），レベチラセタム（LEV）（7，16），DZP+FPHT(79，14)，DZP+FPHT（11，3）だった．ICU入室時の治療薬はDZP(1，1)，LEV（SE:11）， FPHT（SE:49），プロポフォール（SE:16），DZP+FPHT（SE：2）だった．【結論】SEの平均年齢が高く男性が多かった。入院期間はSEが長くICU入室者もSEが多かった．発生状況，生活歴の差はなく，既往歴でSEは脳血管疾患，糖尿病が多かった．救急外来でSEにDZP+FPHTが多く投与されていた．