[P89-3] 人工呼吸器装着患者における早期リハビリテーションの効果
【背景】当院ＩＣＵでは、早期リハビリテーション（以後、早期リハビリとする）促進を目指し多職種カンファレンスにリハビリ部門が参加できるようシステム構築を行った。その結果、リハビリ介入までの期間が短縮し（8.26±4.47日→3.70±2.25日 p=0.000）、リハビリ介入件数が増加した(213件→317件)。また対象者を挿管下での人工呼吸器装着患者に限定した結果、ＩＣＵ入室後のリハビリ紹介までの日数（6.42±3.58日vs 2.79±1.02日 p=0.000）、初回リハビリ実施までの日数（7.07±3.60日vs 3.5±1.28日 p=0.000）でカンファレンスにリハビリ科が介入した群で有意に紹介、介入が早期にできていた。クリティカルケア領域において、早期リハビリによる人工呼吸器装着患者への有益な効果を示した報告があり、今回当院ＩＣＵにおける効果を明らかにしたいと考えた。【目的】人工呼吸器装着患者に対して早期リハビリを行うことによる効果を明らかにする。【方法】研究デザインは後方視的調査研究とした。研究対象者は、１．ＩＣＵへ緊急入室、２．18歳以上、３．挿管下での人工呼吸器管理を受けた、４．ＩＣＵ在室日数5日以上、28日未満、５．ＩＣＵ入室中にリハビリ介入があった患者とした。研究対象者を早期リハビリ介入前・後の2群（以後、介入前群、介入後群とする）に分け、ＩＣＵ退室までの群間の各調査項目について統計処理（ｔ検定、χ二乗検体）を行った。【結果】対象者数は介入前群が14名、介入後群が24名であった。患者背景では群間で有意差はみられなかった。ＩＣＵ退室までの人工呼吸器装着日数（8.35±5.29日vs 8.66±8.26日 p=0.901）、挿管時間（145.28±114.37時間 vs 143.41±156.78時間 p=0.969）、鎮静時間（143.21±107.65時間vs 151.12±191.01時間 p=0.887）、退室時Ｐ／Ｆ比（310.85±118.24 vs 304.50±90.10 p=0.660）、ＩＣＵ入室日数（11.78±5.29日vs 12.12±7.66日 p=0.884）、入室中せん妄発症期間（1.78±3.88日vs 1.54±5.71日 p=0.888）において有意差はみられなかった。せん妄発症の件数ではせん妄発症者数が8人（57.14％）vs 4人（16.66％）で介入後群ではせん妄発症件数が有意に減少していた（p=0.009）。【結語】人工呼吸器装着患者に対して早期リハビリを行うことで、せん妄発症の件数が低減できる可能性が示唆された。