洗浄評価1

[54] 機械洗浄後の内視鏡スコープ内の洗浄評価

―洗浄後３，４日後も清潔環境であるか―

^○中家 聖子, 松島 由美 (大阪府済生会茨木病院)

【はじめに】
膀胱鏡や消化器内視鏡は，それぞれ高水準で機械洗浄をおこなっている．当院では洗浄後，膀胱鏡はトレーに収納し保管している．洗浄後通常は翌日使用するが，３～４日使用しない場合もある．洗浄後３～４日目の膀胱鏡の鉗子口を培養すると，Bacillus属である環境に生息する細菌が検出された．
【目的】
高水準消毒後，３～４日間使用しなかった消化器内視鏡のスコープの培検査をおこない，細菌の汚染を調べ膀胱鏡と比較した．
【方法】
上部消化器内視鏡スコープ３本，下部消化器内視鏡スコープ２本と，内視鏡的逆行性胆道膵管造影用スコープ１本で調査．なお，消化器内視鏡は専用棚に吊り下げて保管している．期間：2018年12月26日から2019年１月３日まで．高水準での機械洗浄後，３日後，４日後のそれぞれのスコープの中を，鉗子口から30mlの注射器で生食を入れ，先端から出る生食を採取し培養検査した．

【結果】
１本の上部消化管内視鏡スコープの３日後の培養から，MSSAが検出されたが，４日目には培養陰性であった．その他の上部消化器内視鏡スコープ，下部消化器内視鏡スコープ，内視鏡的逆行性胆道膵管造影用スコープから，細菌汚染は確認できなかった．
【考察】
上部内視鏡スコープ１本からMSSAが検出されたが，４日後の検査では検出されなかったことから，検査時のコンタミネーションと判断した．消化器内視鏡スコープは高水準による機械洗浄で十分消毒できていると考えた．膀胱鏡も消化器内視鏡スコープも，高水準による機械洗浄消毒後，清潔ガーゼで外側を拭き収納する．消化器内視鏡は吊り下げて収納するため，スコープに触れる機会が少ない．膀胱鏡はトレーに収納する操作があるため，その際に環境や作業者の手を介して環境に生息する細菌が付着したと考えられた．
【まとめ】
消化器内視鏡スコープ内の洗浄は十分できていた．今後，洗浄後の保管方法について検討する必要がある．