臨床工学

[111] 腹水濾過濃縮専用装置の使用報告

鈴木 祥仁^1,2, 北川 夏実¹, 福岡 慧也¹, 守屋 賢志¹, 袴田 貴大¹, 佐藤 元美³ (1.新城市民病院 医療技術部 臨床工学課, 2.新城市民病院 産学官連携推進室, 3.新城市民病院 腎臓内科・人工透析センター)

【目的】
当院でも，難治性腹水症例に対して腹水濾過濃縮再静注法（以下CART）を実施している．従来，専用装置を使用することを推奨されるが，その処理方法は様々であり，安全性については，不明である．最近では，CART専用装置も販売されている．今回，カネカメディックス社製，腹水濾過濃縮用装置e-CARTを使用する機会を得たため報告する．
【方法】
対象患者は，88歳男性，原疾患は肝細胞癌の患者に対して計５回実施した．腹水濾過器，腹水濃縮器にマスキュアフィルターを使用し，胸水処理は，外圧濾過方式にて，腹水濾過濃縮用装置｢e-CART｣を使用し実施した．CART前後の患者の体温変化，TP・Alb回収率，細胞数などを測定した．
【結果】
平均原胸水量は4.8L，平均回収量は0.31Lであった．平均回収率はTP72.1％，Alb62.9％であった．濾過処理後細胞数は平均3.4/μLであった．再静注による体温変化は±1.0℃以内であった．
【考察】
今回，当院では初めてCART専用装置を使用した．今までは，KM-CART，血液浄化装置などを使用し実施していたが，e-CARTはコンパクトな本体と３ヶ所の圧力を監視することによって腹水濾過器，濃縮器の状態をモニタリングすることが可能である．また，ローラーポンプは，逆回転も可能なため，濾過器の膜洗浄を実施することが可能であり，回路のクリップの使用方法によって汎用性が高いと思われる．症例数が少ないため，回収率の優劣は不明であるが安全にCARTが施行できると考える．今後も引き続き，製品の特長などを理解し手技・患者の状態・腹水の性状などにより有効性を検討したい．