人工呼吸器

[10] 人工呼吸器回路の種類変更後に「回路リーク」警報が頻発した事例の検証

濱坂 秀一^1,2 (1.国立病院機構 医王病院 呼吸器障害・感染症治療研究室, 2.金沢大学大学院医薬保健学総合研究科保健学専攻)

【背景】
人工呼吸器トリロジー 100plus（Philips社）のリコールに伴い，当院では2023年３月よりトリロジー Evo（Philips社）の導入を開始した．
【事例】
トリロジー Evoと呼吸回路アクティブディスポ回路（Philips社，以下Philips回路）の構成だったが，呼吸回路の供給が途絶えたことを理由に， ISディスポ回路アクティブ（Intersurgical社，以下Intersurgical回路）へ変更した．この構成で呼吸管理する患者１名で，変更前まで発生していなかった回路リーク警報が頻発した．患者が原因となり得る要素を除外し，呼吸回路の交換をおこなうも改善しなかった．呼吸回路はそのままに，人工呼吸器を交換することで警報の頻度は減少した．なお，メーカからの回答は演題登録時点で得られていない．
【検証】
本事例の原因を特定するために，警報が頻発したトリロジー Evo（ 以下Evo-a），Evo-aとシリアルナンバーが異なるトリロジー Evo（以下Evo-b）をテスト肺で検証した．人工呼吸器設定を本事例と同一にして，Philips回路とIntersurgical回路を用いた時の警報発生の有無，気道内圧・一回換気量・吸気フロー・呼吸回数をフローアナライザPF-301（IMT Analytics社）で30分間測定した．
【結果】
Evo-aとEvo-bはいずれの呼吸回路でも警報は発生しなかった．Evo-bは呼吸回路間で測定項目に差はみられなかったが，Evo-aは Intersurgical回路で吸気フローがPhilips回路より有意に大きかった．Intersurgical回路を用いた時，Evo-aとEvo-b間で吸気フローに有意差があった．
【結論】
本事例について検証したが，原因の特定には至らなかった．警報は人工呼吸器の個体差によって，直接的もしくは間接的に吸気フローが増減したために，頻発した可能性は否定できない．