滅菌1

[32] 滅菌供給部門の空調が適切かは環境測定しないとわからない

水谷 光¹, 中村 陽一², 古西 一貴² (1.千船病院 麻酔科・手術中材センター, 2.千船病院 管理科)

【目的】
滅菌供給部門（CSSD）の空調が適切であるかを確かめる．
【背景】
本学会『医療現場における滅菌保証のガイドライン2021』の「参考B．滅菌供給部門の施設基準」では，CSSDのゾーニングや換気管理基準について述べられている．当院のCSSDは，洗浄室，組立室，既滅菌室が物理的に壁で隔てられている．しかし2017年に新築移転してから演者の一人が赴任するまで，空調が適切であるかを確かめていなかった．
【方法】
手術部委員会において手術部とCSSDなどの環境測定の必要性を訴え，専門業者から見積もりを取り，予算を獲得した．予定手術のない土曜と日曜に，空気清浄度，HEPAフィルタ走査漏れ，換気回数，室間差圧などを測定した．
【結果】
空気清浄度と換気回数は適切であった．既滅菌室でHEPAフィルタ走査漏れがあり，その原因は金具の緩みであった．直ちに締め直して漏れは消失した．組立室に，HEPAフィルタを介さない外気が入ってきている吹き出し口があった．洗浄室と組立室の室間差圧がゼロであった．これらについては，空調担当者に改善を依頼した．
【考察】
これらの原因は判然としないが，いずれにしろ，供用の前に環境測定をおこなっていなかったことが明らかとなり，HEPAフィルタの性能は発揮されていなかった．本学会『医療現場における滅菌保証のガイドライン2021』と日本医療福祉設備協会『病院設備設計ガイドライン（空調設備編）HEAS-02-2022』で洗浄室は陰圧，組立室は陽圧を要求しているが，実現できていなかった．また，一回の測定だけではなく，これからも引き続き測定したい．
【結語】
環境測定により，CSSDの空調が適切でないことが判明し，対策につなげることができた．利益相反なし．