パネルディスカッション1 モニター・アラーム対策を考える〜医療従事者と企業との協働を目指して〜

[パネルディスカッション1] 多職種で取り組む心電図モニタの安全管理

〜 Monitor Alarm Control Team（MACT）活動の有用性〜

冨田 晴樹 (社会医療法人さいたま市民医療センター 看護部)

心電図モニタ（以下モニタ）は，患者の生体情報管理には欠かせない機器である．しかし，不適切な管理下での使用による医療事故が後を絶たない．その背景として，モニタに関する教育や管理体制が整っていないことが挙げられる．当院も，かつてはモニタの明確な管理体制が存在しておらず，重大な関連インシデントも発生していた．その運用に危機感を覚えた臨床工学技士（以下CE）が，医療安全管理室と連携して2012年12月にモニタを安全に管理するためのチーム（Monitor Alarm Control Team：MACT）を発足させた．
MACTはモニタに関わる全ての職種（医師【内科，外科，小児科】，看護師，CE，医療安全，臨床検査技師，理学療法士，事務）で構成され，院長直下の組織として院内の全部署を対象に活動している．主な活動は，①５S活動，②アラームに迅速に対応できる環境構築（装着・離脱基準，アラーム設定の統一，病棟のどこからでもモニタを確認できるシステムの導入），③教育（毎日の部署でのモニタカンファレンス，MACTラウンド，研修）である．MACT活動前は，多い日で１日3000程のバイタルアラームが鳴動していた（循環器内科病棟）．これは，１分間に約２回のアラーム鳴動であり，１日中アラームが鳴り続けている状況である．当然，全てのアラームへの対応は不可能であり，その状況がアラーム関連インシデントに繋がっていた．現在はMACT活動により，１日300回程度でバイタルアラームをコントロールしており，アラームが鳴動すれば，確実に対応できる環境となっている．
アラーム関連インシデントは，全国的にも問題とされ，根本的解決に向けた取り組みが急務である．当院ではMACT発足以降，約10年にわたってアラームに関連する重大インシデントの発生は無く，MACT活動は一つの解決に向けた取り組みの形であると考えている．当院の活動が，他の施設の参考になることを願っている．