肝臓-EOB2

[O-1-043] 3T装置と1.5T装置におけるEOB-MRIの肝脾信号強度比と肝実質増強効果の比較

^〇藤代力也¹, 上野彰久^2,4, 成田啓一^3,4, 奥田茂男⁴, 押尾晃一⁴, 渡部敏男¹, 谷本伸弘⁴, 陣崎雅弘⁴ (1.慶應義塾大学病院　中央放射線技術室, 2.国立病院機構埼玉病院　放射線科, 3.東京都済生会中央病院　放射線科, 4.慶應義塾大学医学部　放射線診断科)

【目的】1.5T-MRIにおけるEOB肝細胞相での肝実質の増強効果の指標として，肝脾信号強度比(Q-LSC:Quantitative liver-spleen contrast ratio)が良い指標とされており，ICG15分値あるいはChild-Pugh分類と相関するという報告がある．しかし，3T-MRIにおいて肝機能が良好にもかかわらず， Q-LSCが低い症例を経験することがある．EOB-MRI肝細胞相におけるQ-LSCの1.5T-MRIと3T-MRIで違いを検討すると共に肝実質の増強効果についても検討した．【方法】2010年7月-2012年12月に3T-MRIで撮像が行われ，そのうち前後1年以内に1.5TでもEOB-MRIを撮像した連続104症例のうちChild-Pugh scoreに変化がない73症例を対象とした．Child-Pugh score5点が57名，6点が14名，7点が2名であった．使用機器はGE社製1.5T，3T-MRIを用いた．Gd-EOB-DTPAは0.1ml/kgを投与し，造影前，肝細胞相の撮像シーケンスは1.5TでLAVAを3TでLAVA-FLEXを用いた．造影前と肝細胞相の軸位断像で肝実質，脾実質に垂直方向に同じ高さになるよう約100mm²のROIを設定し信号値を計測し，造影前後のQ-LSC(Q-LSC_pre，Q-LSC_hp)，肝脾の相対的増強効果Relative enhancement(RE-L，RE-S)を以下のように算出した．Q-LSC=SIliver/SIspleen，Relative enhancement(RE)=(SI_post－SI_pre)/SI_pre．1.5Tと3Tでのこれらの値をpaired-T検定を用いて比較検討した．【結果】Q-LSC_preは1.5Tで1.40±0.24，3Tで1.15±0.22とこちらも3Tにおいて有意に低い結果であった(P＜0.01)．Q-LSC_hpは1.5Tで1.84±0.43，3Tで1.72±0.60とこちらも3Tにおいて有意に低い結果であった(P=0.04)．RE-Lは1.5Tで0.85±0.28，3Tで1.09±0.39とこちらは3Tにおいて有意に高い結果であったが(P＜0.01)，RE-Sは1.5Tで0.42±0.16，3Tで0.43±0.19と3Tと1.5Tにおいて有意差は見られなかった(P=0.56)．【考察・結論】Q-LSC_hpは3Tで有意に低いが，RE-Lは3Tで有意に上昇する．Q-LSC_hpが3Tで低いのは、造影前の脾臓の信号値が3Tで相対的に高く，Q-LSC_preが3Tで低いことに起因すると考える．3Tにおいて肝臓の増強効果の指標としてQ-LSC_hpを1.5Tと同様に評価することは難しく，Q-LSC_hp造影前の画像とあわせて評価する必要があると考える．