前立腺-拡散

[O-1-068] 前立腺腹側癌におけるT2WI＋ADC mapの診断能：背側癌との比較

^〇新本弘¹, 田村千春¹, 曽我茂義¹, 岡村哲平¹, 山田謙太郎¹, 江戸博美¹, 中森貴俊¹, 加地辰美¹, 堀口明男², 浅野友彦² (1.防衛医科大学校　放射線医学講座, 2.防衛医科大学校　泌尿器科学講座)

【目的】前立腺腹側領域に発生する癌は、経直腸超音波ガイド下生検での診断が難しいため、しばしば発見が遅れることがある。今回われわれはretrospectiveにT2WI＋ADC mapの診断能を、前立腺腹側癌、背側癌で比較検討した。
【方法】対象は2007年6月から2011年9月に前立腺癌疑いで3T-MRIが施行され、前立腺全摘術が施行された87症例。平均年齢66.8±5.1歳、平均PSA値10.0±5.5 ng/ml。MRIはPhilips社製Achieva 3T、6ch cardiac coilを用い、当院の前立腺プロトコールでT2WI水平断はTR/TE=4238/70ms、3.5mmスライス厚、分解能512×260 (ZIP 1024)、拡散強調はTR/TE=5132/40ms、3.5mm厚、分解能80×80、b値0 - 1000s/mm²で施行された。前立腺癌を腹側癌、背側癌に分け、T2WI, T2WI＋ADC mapそれぞれにおいて5段階評価で検討し、ROC解析を行った。また腹側癌の背側癌に対する相対的感度、特異度評価 (relative fraction of sensitivity and specificity)を一般化推定方程式にて計算した。
【結果】腹側癌、背側癌におけるT2WIおよびT2WI＋ADC mapのarea under the curve (AUC)はそれぞれ0.77、0.92（腹側癌）、0.72、0.84（背側癌）で、両者ともT2WI＋ADC mapで有意に高値であった（腹側癌P＜0.001、背側癌P＝0.002）。T2WI＋ADC mapで腹側癌の感度は評価3以上を病変とすると97.1%であり、背側癌にくらべて有意に高く、1.25倍の感度を示した（P＝0.003）。特異度に有意差は認めなかった。
【結論】T2WI＋ADC mapの前立腺腹側癌の感度は背側癌よりも有意に高く、97%に達する。このことはADC mapを用いた狙撃生検やMRIガイド下生検の有用性の根拠となりうるデータと考えられた。