前立腺-その他

[O-1-078] ダイナミック造影MRIを用いた前立腺腫瘍における循環動態の定量評価法の検討

^〇生駒洋子¹, 小畠隆行², 立花泰彦², 尾松徳彦², 岸本理和², 野宮琢磨², 伊藤浩¹, 辻比呂志² (1.放射線医学総合研究所　分子イメージング研究センター, 2.放射線医学総合研究所　重粒子医科学センター)

【目的】ダイナミック造影MRIは、対象組織における造影剤の濃度変化を画像化することで、血管新生により増加する腫瘍の血流・血管透過性を定量評価することができ、腫瘍診断や治療効果判定に役立つ。しかし、それらを求めるには薬物動態学的解析が必要となり、報告されている定量法は必ずしも実用的ではない。そこで本研究では、前立腺腫瘍を対象に、シミュレーションおよび実データを用いて、精度が高く、かつ簡便な循環動態の定量評価法を検討した。【方法】血液中と組織中の造影剤濃度の関係を、造影剤の組織移行速度定数（K^trans）、血管外細胞外腔の体積比（V_e）、血管内成分の体積比（V_p）を用いたコンパートメントモデル（Extended Tofts Model）で表し、血液入力関数と様々なモデルパラメータを与え、前立腺を想定した組織時間濃度曲線を作成した。この曲線において、数種類の定量法を用いてK^transを推定し、真値と比較して推定精度を評価した。また、血液入力関数の代わりに参照部位の時間濃度曲線を用い、参照部位と対象部位のK^trans比を求める参照領域法について、同様にシミュレーションを行って推定精度を検討した。次に、これらの手法を前立腺腫瘍患者の画像解析に応用した。Gd造影剤投与から約5分間のダイナミック撮像で得られたGRE T1強調画像と造影前T1マップからGd濃度画像を作成し、前立腺の正常部位と腫瘍部位、および参照部位として内閉鎖筋と大臀筋に関心領域を選択して、正常部位と腫瘍部位のK^transおよびK^trans比を評価した。【結果】シミュレーションでは、V_eあるいはV_pを無視した簡略化モデルはK^transが過小評価および過大評価されるものの、K^transの推定値は真値と良い相関を示した。一方、Extended Tofts ModelはK^trans、V_e、V_pをすべて算出できるが、血液入力関数の誤差に大きく影響された。参照領域法で推定したK^trans比も真値と良い相関を示した。前立腺腫瘍の解析では、腫瘍部位のK^transおよびK^trans比が正常部位に比べ高かった。【結論】臨床検査では血液入力関数を正確に測定することが難しいため、血液入力関数の代わりに参照部位を用いてK^trans比を算出する参照領域法が、簡便かつ高精度である。