脾臓とMRCP

[O-3-317] 膵臓MRIを用いた糖尿病発症の予測因子

^〇野田佳史¹, 五島聡¹, 河合信行¹, 近藤浩史¹, 渡邊春夫¹, 棚橋裕吉¹, 兼松雅之¹, 田中香織², 長田真二², 冨田弘之³ (1.岐阜大学医学部附属病院　放射線科, 2.岐阜大学医学部附属病院　腫瘍外科, 3.岐阜大学医学部附属病院　腫瘍病理)

【目的】膵臓MRIの各シーケンスを用いて糖尿病発症の予測因子を後方視的に検討する．【方法】対象は胆膵腫瘍精査目的にて膵臓MRIが撮像され，手術を施行されている29例 (男性15例，女性14例，平均67.5歳)とした． T1強調GRE像（In-phase, Opposed-of-phase），T2強調TSE，拡散強調画像，ADCmapにおける膵切除断端，脊柱起立筋の信号値をそれぞれ計測した．膵の信号値を脊柱起立筋の信号値で除することでその比 (signal intensity ratio, SIR)を算出した．また，膵手術標本においてislet amyloid polypeptide (IAPP) 沈着，膵線維化について半定量的に評価した．米国糖尿病学会の診断基準に基づく糖尿病患者群，糖尿病前症患者群，非糖尿病患者群において各シーケンスによるSIR，IAPP沈着，膵線維化グレードを評価した．【結果】重回帰分析ではIn-phaseとOpposed-phaseにおけるSIRが膵線維化 (P ＝ .0002)とIAPP沈着 (P ＝ .0045)に対して有意なパラメータとしてそれぞれ検出され，Opposed-phaseにおけるSIRは糖尿病の重症度とも有意な相関がみられた (P ＝ .0001)．糖尿病前症患者群，非糖尿病患者群と比較し，糖尿病群ではOpposed-phaseを用いたSIRで有意な低下を認め (P ＜ .05)， Odds ratioは52.0倍（カットオフ値1.08）であった．【結論】膵臓MRIにおいて，In-phase，Opposed-phaseでの膵実質の信号値低下は，IAPP沈着，膵線維化を反映していると考えられ，糖尿病発症の危険因子となり得る可能性が示唆される．