[P-1-036] 下肢リンパ浮腫におけるMR Lymphangiographyの検討
【目的】
外科的治療後、術後数年を経過して下肢にリンパ浮腫が生じる場合がある。有力な外科的治療法としてリンパ管静脈吻合術（LVA）が施行されているが、術中にリンパ管同定のために行われるICG蛍光造影法は、皮下組織が厚い場合やリンパ管が深部に位置する場合は、その同定が困難となる。そこでMRIによるリンパ管検査を検討した。MRIによる広範囲の検査では、均一な脂肪抑制効果が得られにくいため、Dixon法を用いたMR Lymphangiography（MRL）について検討を行った。
【方法】
使用装置はPhilips社製Ingenia 1.5T装置を用いて、ファントムと臨床画像により検討を行った。Gd造影剤を0・0.125・0.25・0.5・1.0・2.0mmol/L濃度に調整した自作コントラストファントムを用い、Dixon法にてSNRとコントラストを測定し、至適FA、TR/TEを求めた。MRリンパ管検査法として、3D Dixon法を用いたMRL、浮腫評価用STIR法、ボリューム計測用の3D T1 FFE法にて骨盤部から下肢全長の検査を行った。MRLが施行された下肢リンパ浮腫20例（男性2名・女性18名：平均年齢53.95±14.66歳）の皮下脂肪層（下腿・膝・大腿・骨盤）に、ROIをとって信号強度を測定し、脂肪抑制効果を変動係数CVにて評価した。造影後Dixon法にて時間をおいて2回の撮像を行い、リンパ管、Dermal Back Flow（DBF）、鼠径リンパ節にROIをとって信号強度を測定し、これらを描出するための至適撮像時間を検討した。
【結果及び考察】
ファントム評価から得られた至適撮像条件にてMRLを施行した。変動係数評価より、Dixon法を用いることで、下肢全長の均一な脂肪抑制効果が得られた。MRLは造影剤皮下注後2回の撮像が行われたが、信号強度測定結果からは統計的有意差はなく、造影後約18～32分の撮像で、リンパ管、DBF、鼠径リンパ節の良好な描出が可能であった。MRLは機能が残存したリンパ管の描出が可能であり、MRリンパ管検査を術前・術後に行うことで、より安全な手術計画や追加LVAの検討を含めた術後評価にも有用である。
外科的治療後、術後数年を経過して下肢にリンパ浮腫が生じる場合がある。有力な外科的治療法としてリンパ管静脈吻合術（LVA）が施行されているが、術中にリンパ管同定のために行われるICG蛍光造影法は、皮下組織が厚い場合やリンパ管が深部に位置する場合は、その同定が困難となる。そこでMRIによるリンパ管検査を検討した。MRIによる広範囲の検査では、均一な脂肪抑制効果が得られにくいため、Dixon法を用いたMR Lymphangiography（MRL）について検討を行った。
【方法】
使用装置はPhilips社製Ingenia 1.5T装置を用いて、ファントムと臨床画像により検討を行った。Gd造影剤を0・0.125・0.25・0.5・1.0・2.0mmol/L濃度に調整した自作コントラストファントムを用い、Dixon法にてSNRとコントラストを測定し、至適FA、TR/TEを求めた。MRリンパ管検査法として、3D Dixon法を用いたMRL、浮腫評価用STIR法、ボリューム計測用の3D T1 FFE法にて骨盤部から下肢全長の検査を行った。MRLが施行された下肢リンパ浮腫20例（男性2名・女性18名：平均年齢53.95±14.66歳）の皮下脂肪層（下腿・膝・大腿・骨盤）に、ROIをとって信号強度を測定し、脂肪抑制効果を変動係数CVにて評価した。造影後Dixon法にて時間をおいて2回の撮像を行い、リンパ管、Dermal Back Flow（DBF）、鼠径リンパ節にROIをとって信号強度を測定し、これらを描出するための至適撮像時間を検討した。
【結果及び考察】
ファントム評価から得られた至適撮像条件にてMRLを施行した。変動係数評価より、Dixon法を用いることで、下肢全長の均一な脂肪抑制効果が得られた。MRLは造影剤皮下注後2回の撮像が行われたが、信号強度測定結果からは統計的有意差はなく、造影後約18～32分の撮像で、リンパ管、DBF、鼠径リンパ節の良好な描出が可能であった。MRLは機能が残存したリンパ管の描出が可能であり、MRリンパ管検査を術前・術後に行うことで、より安全な手術計画や追加LVAの検討を含めた術後評価にも有用である。