骨・軟骨

[P-1-045] 3T MRIを用いた前腕回旋肢位の違いによるTFCCの変化

^〇柳田美香¹, 高島弘幸¹, 玉川光春², 射場浩介³, 河合有里子², 今村塁¹, 中西光広¹, 坂田元道⁴ (1.札幌医科大学附属病院　放射線部, 2.札幌医科大学医学部　放射線診断学, 3.札幌医科大学医学部　整形外科学講座, 4.北海道大学大学院保健科学研究院)

【背景・目的】
手関節の疼痛の原因の一つに遠位橈尺関節 の不安定症があり，三角線維軟骨複合体（TFCC）を形成する掌・背側橈尺靭帯, 三角靭帯などの損傷が原因とされている．その画像診断法としてMRIが多く用いられているが, 撮像肢位について統一された見解はない．また前腕回旋肢位とTFCCの関係について，未固定解剖標本による報告はあるが, 生体での報告は少ない．本研究の目的は，3T MRIを用いて，前腕回旋肢位の違いによるTFCCの描出について検討することである．
【対象・方法】
対象は，本研究の主旨を説明し同意が得られた健常ボランティア5名である．使用装置はPHILIPS Ingenia 3.0T，コイルはdS Wrist 8ch Coilを用いた. 仰臥位, 解剖学的正位にて中間位, 回内位, 回外位と変化させ, それぞれ3D T2*（TR: 20ms, TE: 11.5ms, FA: 10°, voxel: 0.31×0.29×0.6mm）を冠状断にて撮像した．MPRによる冠状断および軸位断にて，近位三角靭帯，関節円板，舟状月状靭帯，月状三角靭帯，掌側・背側橈尺靭帯の描出について，放射線科専門医(1名)および手外科専門医(1名)が4段階（Excellent: 4 - Bad:1）にて評価した．
【結果・結論】
回旋肢位による各組織の平均点は，回内位にて最も高値（2.37）であり，回外位で最も低値（2.27）を示した．背側橈尺靭帯は，どの肢位においても評価が高値（2.9）を示したが，舟状月状靭帯・月状三角靭帯は低い傾向であった．本検討より，TFCCを良好に描出できる前腕回旋肢位は，回内位であることが示唆された．