[S1-03] 脳卒中発症後に麻痺側上肢の身体イメージ障害を呈したが運動イメージの想起は可能だった右半球損傷症例
－Bimanual circle-line coordination taskを用いた発現機序の検討－
【はじめに】
Bimanual circle-line coordination task（BCT）は，一側上肢で直線を描く際に反対側上肢で円を描く課題であり，円描写の運動意図が強いほど直線が楕円化する（Franzら 1998）．脳卒中患者の場合，円描写の観察やイメージによっても直線の楕円化が起こることから，この楕円化の程度を身体または運動イメージの指標として用いられている（Garbariniら 2012，2013）．しかし，BCTで両イメージを調査した対象者の報告はなく，その関係性については不明な部分が多い．
本報告の目的は，右半球損傷症例が語った「麻痺手の存在はイメージできないが，運動はイメージできる」という経験をBCTで分析することである．
【症例】
40代男性の右利きで，右被殻出血後185日経過していた．左上肢の運動麻痺は，Fugl-Meyer Assessmentが4/66点で感覚は脱失していた．認知障害や半側空間無視はなかったが，身体や運動イメージに関しては先述した発言があった．
【方法】
Garbariniら（2013）の報告を参考に，開眼し非麻痺側で描いた直線をベースラインとして，①非麻痺側で直線を描きながら麻痺側で円を描く条件，②他者が描く円を1人称的に観察しながら非麻痺側で直線を描く条件，③他者が描く円を3人称的に観察しながら非麻痺側で直線を描く条件，を非麻痺側の動きが見えないよう仕切り板を設置して行った．次に，Moriokaら（2019）の報告を参考に，閉眼し非麻痺側で描いた直線をベースラインとして，④非麻痺側で直線を描きながら麻痺側で円を描く条件，⑤非麻痺側で直線を描きながら麻痺側で円を描くイメージを行う条件を行った．各条件は1施行12秒間を3回行った．その際，タブレット型PCを用いて直線の楕円化を示す値（ovalization index：OI）も算出した．この値が高いほど直線の楕円化を示す．
【結果と考察】
ベースラインのOI（％）に対する各条件の差分値は，①3.4±0.1％，②1.6±2.4％，③－1.7±0.8％，④2.3±1.3％，⑤11.4±3.4％だった．通常，健常者は閉眼の有無に関わらず，円描写を行う条件で最も直線の楕円化が起こることから，症例が語った経験の機序には「運動イメージの過剰な活動」が考えられる．
【説明と同意】
本報告は本人に説明し同意を得ている．
Bimanual circle-line coordination task（BCT）は，一側上肢で直線を描く際に反対側上肢で円を描く課題であり，円描写の運動意図が強いほど直線が楕円化する（Franzら 1998）．脳卒中患者の場合，円描写の観察やイメージによっても直線の楕円化が起こることから，この楕円化の程度を身体または運動イメージの指標として用いられている（Garbariniら 2012，2013）．しかし，BCTで両イメージを調査した対象者の報告はなく，その関係性については不明な部分が多い．
本報告の目的は，右半球損傷症例が語った「麻痺手の存在はイメージできないが，運動はイメージできる」という経験をBCTで分析することである．
【症例】
40代男性の右利きで，右被殻出血後185日経過していた．左上肢の運動麻痺は，Fugl-Meyer Assessmentが4/66点で感覚は脱失していた．認知障害や半側空間無視はなかったが，身体や運動イメージに関しては先述した発言があった．
【方法】
Garbariniら（2013）の報告を参考に，開眼し非麻痺側で描いた直線をベースラインとして，①非麻痺側で直線を描きながら麻痺側で円を描く条件，②他者が描く円を1人称的に観察しながら非麻痺側で直線を描く条件，③他者が描く円を3人称的に観察しながら非麻痺側で直線を描く条件，を非麻痺側の動きが見えないよう仕切り板を設置して行った．次に，Moriokaら（2019）の報告を参考に，閉眼し非麻痺側で描いた直線をベースラインとして，④非麻痺側で直線を描きながら麻痺側で円を描く条件，⑤非麻痺側で直線を描きながら麻痺側で円を描くイメージを行う条件を行った．各条件は1施行12秒間を3回行った．その際，タブレット型PCを用いて直線の楕円化を示す値（ovalization index：OI）も算出した．この値が高いほど直線の楕円化を示す．
【結果と考察】
ベースラインのOI（％）に対する各条件の差分値は，①3.4±0.1％，②1.6±2.4％，③－1.7±0.8％，④2.3±1.3％，⑤11.4±3.4％だった．通常，健常者は閉眼の有無に関わらず，円描写を行う条件で最も直線の楕円化が起こることから，症例が語った経験の機序には「運動イメージの過剰な活動」が考えられる．
【説明と同意】
本報告は本人に説明し同意を得ている．