関連学会合同シンポジウム18　神経生理学から紐解くニューロモデュレーション治療　（日本定位・機能神経外科学会）

[CSP18-3] アルツハイマー型認知症（AD）に対する経頭蓋磁気刺激療法（rTMS）の効果について

^○落合卓 (おちあい脳クリニック)

【目的】
臨床上アルツハイマー型認知症（AD）が疑われた患者に対し経頭蓋磁気刺激療法（rTMS）を行い効果について検討した。

【方法】
2019/10から2020/8の間に当クリニックを受診し臨床上認知症が疑われ、髄液検査を行いp-tauが50pg/ml以上でADと診断。治療としてrTMSに同意が得られ、3ヶ月以上評価し得た患者を対象とした。治療前と治療後3ヶ月ごとの長谷川式簡易知能評価スケール（HDSR）と毎月ウエラブル評価として歩行速度を計測した。刺激は運動野閾値の30-45％で、10Hz刺激時間4秒、非刺激時間26秒の75セット合計3000発/日を1-2週間毎施行した。

【結果】
髄液検査を行った32例中、上記条件を満たした症例は9例（男性4名、女性5名、平均年齢76歳）であった。
9例中7例でHDSRの上昇を認め、2例は低下（11→8、26→24）した。正常値まで上昇した症例も2例認めた。
一方、歩行速度は9例中8例で改善しており、最も改善した症例（40.8m/min→51.3）はHDSRも最も改善していた（13→20）。

【結論】
ADに対するrTMSの効果は治療3ヶ月から12ヶ月で78%にHDSR改善が見られ、歩行速度は89％で改善が見られた。HDSRの改善が得られた症例ほど歩行速度も改善している傾向にあった。従って、ADに対するrTMS治療は1年の短期効果としては有用であると言える。