7.周術期管理・検診

[P07-03] Bilastine による薬剤性無顆粒球症の 1 例

〇木戸 星周¹、合田 啓之¹、徳善 紀彦¹、山崎 悠貴¹、栗林 伸行¹、日野 聡史¹、中城 公一¹、内田 大亮¹ (1.愛媛大学大学院医学系研究科口腔顎顔面外科学)

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抗ヒスタミン剤は cetuximab (Cmab) 投与等における infusion reaction 対策や，皮膚障害に対して日常的に用いられる薬剤である。今回われわれは，bilastine による薬剤性無顆粒球症の 1 例を経験したので報告する。症例は，67 歳男性。顎下腺未分化腺癌全身転移に対して，1^st line 化学療法として TC 療法を 3 クール後，2^nd line として Nivolumab を 6 クール施行したが，いずれも PD の評価であった。がん遺伝子パネル検査 (foundationOne) にて，EGFR の amplification が認められ，PTX-Cmab に変更し，6 クール施行後，grade4 の口内炎を認め，中断となった。中断 4 週後に grade3 の掻痒感を認め，Bilastine 20mg/day を開始した。内服開始 day14 に，白血球数 1,500/ul，好中球数 45/ul となり，levofloxacine 500mg/day，fluconazole 100mg/day および G-CSF を投与開始した。Day16 には，好中球数 3,355/ul と回復し，治療を再開した。副作用としての頻度が低い薬剤の場合，モニタリングが十分に行われていない可能性もあり，処方時念頭におく必要性があると考えられた。