要望演題1
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[I-YB01-02] ファロー四徴症術後の左室拡張期の運動エネルギー損失指標の評価

^○齊川 祐子^1,2, 安河内 聰^1,3, 中野 裕介³, 瀧聞 浄宏³, 田澤 星一³, 蝦名 冴^1,2, 柴田 綾², 日高 恵以子² (1.長野県立こども病院　エコーセンター,　2.長野県立こども病院　臨床検査科,　3.長野県立こども病院　循環器小児科)

キーワード：血流運動エネルギー損失, Vector Flow Mapping, ファロー四徴症

【背景】心機能におけるchamber/wall kineticsの報告は多いが、左室内の血流運動エネルギーが心機能に与える影響については報告はない。【目的】Vector Flow Mapping (VFM)を用いて、ファロー四徴症術後患者（TOF）において左室拡張期の血流運動エネルギー損失（EL）と左室駆出心機能指標との関係について検討すること。【方法】対象は、TOF 20名（年齢；14±9.3歳、術後；140±94ヶ月）および正常小児（N）16名（年齢；8.9±4.6歳）。心臓超音波装置はProsound F 75（日立・アロカ社）で、心尖部長軸断面の2DカラードップラをVFM解析用に記録し保存。 Off-line外部解析ソフトDAS-RS1（日立・アロカ社）（Itatani K et al）を用いて、拡張期の左室内各2次元座標軸上の血流運動エネルギーを算出し、その差分から血流運動エネルギー損失（EL）を算出。 また僧帽弁通過血流から算出した拡張期左室流入エネルギー(KEin)を算出しEL/KEinを求め、time-Flowから算出した左室駆出量（Q）や他の心機能指標と比較した。【結果】TOF群では、N群に比しdEL/KEin は0.16±0.12 vs 0.062±0.029 (mean±SD)と 有意に高値を示した。TOF群においてはEL/KEinと心拍出指標のQとの間には,有意な負相関（y= 21.0 X + 11.5、R＝-0.637,ｐ＝0.00255）があった。EL /KEinと他の心機能指標（EDA, FAC, s’, e’, a’, E/A, E/e’など）との相関は得られなかった。【結語】TOFにおける左室拡張期の血流運動エネルギー損失は、左室のchamber kineticsやwall kineticとは独立して左室の心拍出に影響を与えている。