[II-P-064] 当施設におけるソタロールの使用経験
Keywords:不整脈, ソタロール, Kチャネル遮断薬
【背景】ソタロールはKチャネル遮断作用に加えβ受容体遮断作用も有し，様々な頻脈性不整脈に対し有効とされ，小児領域においても使用頻度が増えている．【方法】2007年4月～2015年1月の間に当施設でソタロール投与を開始した9例を対象に後方視的に検討．【結果】投与開始時年齢は，日齢12～12歳9ヶ月，中央値3ヶ月であった．構造的な基礎心疾患の有無では有6例, 無3例．基礎心疾患を有する6例の内訳は僧帽弁閉鎖/フォンタン型手術後，左心低形成症候群/グレン手術後，肥大型閉塞性心筋症，完全型房室中隔欠損症/巨大右心耳/肺動脈絞扼術後，無脾症候群/右心型単心室/グレン手術後，左室内腫瘍で、対象となった不整脈はAT 3例，VT 1例，IART 1例, PAT/PSVT(分類不能) 1例であった. 基礎心疾患を有さない3例での対象不整脈はAVRT 2例，MAT 1例であり，背景としてAVRTのうち1例は初診時Tachycardia induced cardiomyopathyを呈し，ABL施行後もAVRTが頻発していた. AVRTのもう1例は胎児頻脈に対し経胎盤的薬物治療後であった. ソタロール使用理由は，既使用抗不整脈薬が不応のための変更・追加 6例，第1選択薬としての開始 2例，III群薬静注から内服へ変更のための開始 1例であった．平均1.8±1.0mg/kg/日を初期量として，平均3.6±1.6mg/kg/日で維持されていた．副作用として，徐脈のため減量・中止を要したものが3例，うち中止後に再燃したものが1例だった．著明なQT延長を認めた症例はなく，TdPの誘発も認めなかった．ソタロールにより，いずれの症例でもいったんは対象不整脈のrhythm controlが得られたが，9例中2例(左室内腫瘍例，巨大右心耳合併例)で再燃を認めた．その2例についても，ソタロールに他剤(フレカイニドorランジオロール)を併用することで最終的にcontrolが可能であった．【結論】治療抵抗性不整脈に対する自験例での検証ではソタロールは比較的安全かつ有用であった．