[III-TRP-01] 心臓カテーテル検査後の圧迫方法の見直しとその効果～体型に合わせた固定バンド作製と固定効果を高めるための児の協力～
Keywords:心臓カテーテル検査, 圧迫固定, プレパレーション
【はじめに】心臓カテーテル検査後の固定や安静は子どもにとって混乱する出来事である。Ａ病院は穿刺部（鼠径）の圧迫固定にテープを使用しているが、剥がす時に啼泣を強め皮膚障害を起こすことがある。そこでテープ除去時の痛みと皮膚トラブルを減らすため固定バンドの導入を試みた。固定が緩むと再出血の可能性があるため児の協力が得られるよう、プレパレーションを行うことで固定効果を高めると考えた。【目的】バンドで固定効果が得られ、皮膚トラブルと痛みが最小限になることを児の反応から観る。【方法】対象：３歳以上の知的合併症がない２２名の患者。方法：マジックテープで着脱出来る綿生地のバンドを作製。穿刺部の上を交差する生地の1本にゴムを付け、テンションがかかるようにした。プレパレーションとバンドの試着を行い、体型に合うことと苦痛の有無を確認。穿刺部はガーゼの上に１０ｃｍ程度のテープを２方向から貼用し、重石（コルク）を乗せ、バンドを装着。固定の緩み・出血の有無・皮膚発赤・循環障害・苦痛の有無を観察。苦痛を評価する適切なスケールがなかったため子どもの反応を記録に記載した。【結果】再出血０名。テープ部位に限局して２名に発赤が見られた。「頑張った」と自己を肯定する児もいた。【考察】伸縮性のない素材と重石で皮膚に密着し、固定効果が得られた。バンド使用でテープの貼用面が少なくなったことは、痛みや皮膚トラブル部位を減少させ苦痛の軽減につながった。帰室後、覚醒したときに使用する抑制具の装着体験は、見せるだけでもイメージでき、効果が期待できると言われている。プレパレーションとバンドの試着を行ったことは帰室後の心理的混乱の軽減に役立った。更に安静を守れたことが成功体験となり子どもの自信や達成感にもつながったと考える。【結論】固定効果が得られ皮膚トラブルが軽減した。プレパレーションで児の協力が得られ固定効果が高まった。