[PPS-05] 子宮内発育遅延児の大動脈弾性特性と血清Insulin Growth Factor-1の関連
Keywords:子宮内発育遅延, 高血圧, 血管弾性
【背景】子宮内発育遅延児（以下IUGR児）は胎児期から血管remodelingが生じ、成人期高血圧発症のリスクが高いことが報告されているが、その機序は不明である。Insulin growth factor-1(IGF-1)は、血管弾性に影響する血管壁elastin合成に関与することが報告されている。【目的】子宮内発育遅延児の新生児期の腹部大動脈弾性特性と血清IGF-1値との関係を明らかにすること。【方法】対象は2014年7月～2015年1月に当院NICU入院したIUGR児（出生体重＜10% tile）15名とcontrol 15名（平均在胎週数35±2.2週vs 34.3±1.5週、出生体重は1589±422 g vs 2052±300g）。生後１週に血管超音波検査を施行し、腹部大動脈のintima media thickness(以下IMT), 体重補正IMT(IMT/kg)および血管弾性の評価としてarterial wall stiffness index(β index), aortic distensibility(cm2/dyne/10-4), aortic strain(%), arterial pressure-strain elastic modulus(Ep;mmHg)を測定し、control群と比較検討した。また出生直後の血清IGF-1値との関係を検討した。【結果】収縮期/拡張期/平均血圧はいずれもIUGR群で有意に高値であった（すべてp＜0.05)。 IMT/kgはIUGR群で有意に大きかった(366±115μm vs 264±49μm, p＜0.01)。aortic distensibility, aortic strainはIUGR群で有意に小さく(2.77±0.84 vs 3.94±1.38, 10.4±3.2% vs 13.8±2.8%, p＜0.01)、arterial pressure-strain elastic modulusは有意に高値であった(293±71mmHg vs 219±67mmHg, p＜0.01)。血清IGF値はIUGR群で低値であった(26.9±16.4 vs 41.7±15.3 ng/ml, p＜0.05 )。血清IGF値はaortic strainと有意に相関し(R2=0.20, p＜0.01)、IMT/kgとは相関する傾向を認めた(R2=-0.21, p=0.06)。【結論】IUGR児の血管remodelingと弾性低下は胎内での血清IGF-1値の低下と関連し、成人期の高血圧発症の要因となる可能性がある。