一般口演1-06（I-OR106）
画像診断1

[I-OR106-03] ファロー四徴症術後患者の肺動脈弁逆流重症度における経胸壁心エコーでの肺動脈弁逆流パターン分類の意義－MRI所見との比較－

^○齊川 祐子^1,4, 安河内 聰^1,2, 瀧聞 浄宏², 島袋 篤哉², 粟津原 信一³, 武井 黄太², 田澤 星一², 蝦名 冴^1,4, 柴田 綾⁴, 岩渕 恭子⁴, 日高 恵以子⁴ (1.長野県立こども病院 エコーセンター, 2.長野県立こども病院 循環器小児科, 3.長野県立こども病院 放射線科, 4.長野県立こども病院 臨床検査科)

キーワード：Tetralogy of Falot、Pulmonary regurgitation、MRI

【背景】ファロー四徴症（TOF）術後遠隔期における肺動脈弁逆流（PR）は、予後を規定する重要な因子であるが、心エコーによるPR重症度評価法の精度はまだ確立していない。【目的】TOF術後患者の心エコーによるPRの重症度評価法について、MRIによるPRの定量的評価法と比較検討すること。【対象と方法】対象は、MRIと心エコーを同時期に記録したTOF術後患者（Rastelli型手術例を除く）38名（12.9 ±5.6才）。肺動脈弁部ドプラ血流におけるPR波形を、ASE分類（JASE 2014;27:111-41）によりMild（Mi）, Moderate(Mod), Severe(S)の3型に分類し、MRI のPhase contrast 法から算出された肺動脈弁逆流率（PRF）、および右室容積(RV EDVi)、右室EF（RV EF）と比較した。【結果】ASE 分類によるPR重症度は、Mi (6): Mod (12):S (20)であった。ASE分類各群のMRI-PRF値は、Mi（8.5 ±5%）；Mod（33.7 ±8%）; S（40.4 ±10%）とMi群とMod群以上とでは分別出来たが、ModとＳでは分別は出来なかった。一方MRIでのRVEDVi＞140ml/m²の症例は、Mod 8%:S 40%と明らかにS群で高く、逆にMi, Mod群でRVEDVi＜140ml/m²の症例は95％であった。同様にRVEF＜45%の症例は、Mi (1/6), Mod(1/12), S(8/20)であった。【結語】心エコーによるPR波形分類は、軽症と中等度以上の分別には半定量的評価法として使用できる。またSevereパターンでなければ、TOF術後患者の右室容積や右室EFが保たれていることが推測でき、肺動脈弁置換術適応例の抽出などTOF術後患者の非侵襲的経過観察に有用な方法であると考えられる。