11:10 AM - 11:50 AM
[I-OR114-02] 先天性QT延長症候群におけるT-wave alternansとTdPとの関連性の検討
Keywords:long QT syndrome、T-wave alternans、TdP
【背景】T-wave alternans（以下TWA）は先天性QT延長症候群（LQTS）において、Torsade de Pointes(TdP)前に認められる特徴的な現象である。しかしながら、TWAの陽性率やTdPとの関連性についての報告は少ない。
【目的】LQTS患者においてTWA解析を行い、TWA陽性率やTdPとの関連性を検討する。
【対象】遺伝子検査で確定しているLQTS患者のうちTWA解析を行った26名（男10、女16）。遺伝子型はLQT1(18)、LQT2(4)、LQT3(4）。既往はTdP(以下T群)(5)、non-TdP(以下NT群)(21)。
【方法】12誘導ホルター心電図検査を24時間行い、TWA解析を指標評価し、またPeak TWA時RR、QT時間、T波の形状についてT群とNT群との間で比較検討した。
【結果】全患者のTWA陽性（≧42μV）率は17/26(65.4%)でT群：5/5(100％)、NT群：12/21(57.1％)。感度100%、特異度42.8%、陽性的中率29.4%、陰性的中率100％。Peak TWA時QTはT群：534.4±89.8msec、NT群：446.1±76.3msec(P=0.01)。RRはT群：885.4±169.0msec、NT群：750.9±206.5msec。QT/RRはT群：0.614、NT群：0.614と同値であった。T波の形状ではNotched TwaveはT群：5/5(100%)、NT群：11/21(64.7%)(P=0.025)。TWPA（T-wave polarity alternans；極性変化を伴う）はT群：2/5(40%)、NT群：2/21(9.5%)(P=0.04)。また、TWA陽性は12誘導心電図のうちV2誘導で最も多く認められ、ついでV3、V4誘導であった。TWAとTdPの関連については、TWA陰性患者ではTdPリスクが少なく、一方TdP既往患者では全例TWA陽性であり、TWA出現時のRR時間、QT時間とも長かった。
【結語】LQTSにおけるTWAは陰性的中率が高く、Tdpのリスクの少ない患者の判定に適していると思われた。また、TdP患者ではTWA陽性率が高く、non-TdP患者に比べると徐脈かつQT延長時にTWAが出現しやすいことが判明した。TWAはLQTS患者のリスク判断に有用であり、今後さらなる症例の蓄積と経過観察が必要と思われた。
【目的】LQTS患者においてTWA解析を行い、TWA陽性率やTdPとの関連性を検討する。
【対象】遺伝子検査で確定しているLQTS患者のうちTWA解析を行った26名（男10、女16）。遺伝子型はLQT1(18)、LQT2(4)、LQT3(4）。既往はTdP(以下T群)(5)、non-TdP(以下NT群)(21)。
【方法】12誘導ホルター心電図検査を24時間行い、TWA解析を指標評価し、またPeak TWA時RR、QT時間、T波の形状についてT群とNT群との間で比較検討した。
【結果】全患者のTWA陽性（≧42μV）率は17/26(65.4%)でT群：5/5(100％)、NT群：12/21(57.1％)。感度100%、特異度42.8%、陽性的中率29.4%、陰性的中率100％。Peak TWA時QTはT群：534.4±89.8msec、NT群：446.1±76.3msec(P=0.01)。RRはT群：885.4±169.0msec、NT群：750.9±206.5msec。QT/RRはT群：0.614、NT群：0.614と同値であった。T波の形状ではNotched TwaveはT群：5/5(100%)、NT群：11/21(64.7%)(P=0.025)。TWPA（T-wave polarity alternans；極性変化を伴う）はT群：2/5(40%)、NT群：2/21(9.5%)(P=0.04)。また、TWA陽性は12誘導心電図のうちV2誘導で最も多く認められ、ついでV3、V4誘導であった。TWAとTdPの関連については、TWA陰性患者ではTdPリスクが少なく、一方TdP既往患者では全例TWA陽性であり、TWA出現時のRR時間、QT時間とも長かった。
【結語】LQTSにおけるTWAは陰性的中率が高く、Tdpのリスクの少ない患者の判定に適していると思われた。また、TdP患者ではTWA陽性率が高く、non-TdP患者に比べると徐脈かつQT延長時にTWAが出現しやすいことが判明した。TWAはLQTS患者のリスク判断に有用であり、今後さらなる症例の蓄積と経過観察が必要と思われた。