一般口演1-18（I-OR118）
自律神経・神経体液因子・心肺機能

[I-OR118-05] トレッドミルを利用した心肺運動負荷試験 心疾患小児におけるT-RAMP PROTOCOLの有用性

^○兒玉 祥彦, 杉谷 雄一郎, 倉岡 彩子, 中村 真, 佐川 浩一, 石川 司朗 (福岡市立こども病院 循環器科)

キーワード：心肺運動負荷試験、トレッドミル、T-RAMP PROTOCOL

【背景・方法】心肺運動負荷試験（CPX）は、運動耐容能の客観的評価法であり、QOLや生命予後の推定、運動処方決定に有用である。当院では、トレッドミルによるCPXを行っており、負荷法としてはBruce法(B法)を採用してきたが、運動量が段階的に増加するため、嫌気性代謝閾値（AT）等の運動耐容能指標の解析には不適であった。T-RAMP PROTOCOL（T-R法）は酸素摂取量（VO2）を直線的に増加するように傾斜、速度を変更するトレッドミルの運動負荷法であり、エルゴメータで行うランプ負荷と同様の負荷が行える方法とされている。今回我々は21名の小児心疾患患者を対象にT-R法とB法を用いたCPXを行い、両負荷法の整合性及び相違点を検討した。【結果（B法：T-R法、数値は平均）】peak VO2 (ml/kg/min) 34.6:32.2 (p＜0.05), 最高心拍数 (bpm) 177:172 , 最高収縮期血圧 (mmHg) 145:143, 最大ガス交換比 1.20:1.16 (p＜0.05), 期外収縮 (回) 5.0:2.6, ST変化 4例:5例, T-R法のVO2の一次回帰における決定係数は半数例で0.99を超えており、VO2漸増は直線的であることが示された。またT-R法の全例でAT（平均値 18.7ml/min/kg）、17例で呼吸性代償開始点 (RC)が解析可能であった（平均値 23.8ml/min/kg）。【考察】T-R法は心疾患小児においても直線的なVO2の増加が得られ、運動処方に必要なATの解析が行いやすいが、最大運動負荷量が小さくなりやすく、運動負荷の目的により、これらの負荷法を選択することが必要と考えられた。