一般口演1-20（I-OR120）
術後遠隔期・合併症・発達2

[I-OR120-05] 右室流出路再建術にContegraを使用した18症例の検討

^○平井 健太¹, 馬場 健児¹, 近藤 麻衣子¹, 栗田 佳彦¹, 栄徳 隆裕¹, 福嶋 遥佑¹, 重光 祐輔¹, 大月 審一¹, 笠原 真悟², 佐野 俊二², 塚原 宏一³ (1.岡山大学病院 小児循環器科, 2.岡山大学病院 心臓血管外科, 3.岡山大学病院 小児科)

キーワード：RVOTR、Contegra、PS

【緒言】当院で右室流出路再建術(RVOTR)にContegraを使用した18症例の術後経過を検討した．
【方法】2013年6月1日から2015年5月31日までの2年間で，当院でContegraを用いてRVOTRを施行した18症例において，予後や合併症，再手術の有無などにつき検討を行った．
【結果】手術時年齢は6ヶ月～7歳9ヶ月(中央値2歳7ヶ月)．原疾患はPA/VSD 5例，PA/VSD,MAPCAs 4例，TAC 3例，DORV 3例，TOF 1例，L-TGA,VSD,PS 1例，IAA(B) 1例と多岐に渡った． TOFの1例は，MVOPを用いてRVOTRを施行した症例の再手術であった．Contegra径は10例で16mm，8例で14mmを使用した．上記患者のうち，11例で当院にて術後心臓カテーテル検査を施行し，9例でbranch PSに対してバルーン拡張術を行った．合併症として，Conduit近位部の瘤状拡張（最大径がContegra弁輪径の1.5倍以上と定義）を4例，Conduit遠位端狭窄を1例に認めた．Conduit近位部の瘤状拡張を認めた4例は，RVP/LVP=0.75～1.6と高値の傾向にあった．瘤状拡張を認めた症例のContegra径は，3例が14mm，1例が16mmであり，14mmを使用した症例で有意に多かった．RVOTR前のPA bandingの有無や，術前心臓カテーテル検査のPA index値と術後合併症の有無には有意な相関を認めなかった．肺動脈分岐部狭窄，Conduit近位部瘤状拡張を認め，RVP/LVP=1.6と著明に高値であった1例で，術後1年9ヶ月でre-RVOTR(Yamagishi 16mm)を要した．術後死亡例は現時点で認めていない．
【結語】Contegra径が 14mmと小さな径を使用した症例，術後右室圧高値の症例は，Conduit近位部の瘤状拡張をきたすハイリスクとなり得る．