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[III-OR108-05] 動脈管カテーテル治療における心腔内エコーの有用性 -血管造影 大動脈造影やＣＴとの比較-
キーワード：心腔内エコー、動脈管閉鎖、デバイス
動脈管(PDA)カテーテル治療に、大動脈造影は標準的な方法であるが、大きな動脈管においてはその評価が不十分になる場合もあり、加えて造影剤アナフィラキシーの既往患者や腎不全合併患者においては、この評価法を用いる事が出来ない。当院では近年AcuNavTMを用いた心腔内エコー（以下ICE）によるPDA閉鎖を行っており、今回ICEと造影検査（CT含む）とによるPDAの形態評価について検討を行った。目的）動脈管サイズの計測値をICEと造影あるいはCTで比較検討する事。対象と方法）対象は当院、当院関連施設においてICEガイドにPDA閉鎖を行った10例。ICEによる計測ではプローブがMPAあるいはLPAに存在する状態で、PDAのPA側径、PDAの長さ、PDAのAo側径の3か所を収縮期最大径で計測し、大動脈造影検査側面像あるいは造影CT検査で得られた計測値と比較した。結果）対象の年齢中央値11.1（4.6－76.5）歳、Qp/Qs中央値は1.3（1.1－2.2）、mPA圧 17.5（6－64）mmHg。10例中7例は大動脈造影で、体格の大きい3例は造影(CT)での計測値と比較した。PA側径の中央値はICEで3.2mm（1.9－11.1）、造影(CT)では3.3mm（1.8－10.7）で、ICEの計測値は造影検査と非常に良好な相関を認めた（R=0.98、p＜0.001）。PDAの長さについても同様に良好な相関を認めた（R=0.90、p＜0.001）が、Ao側径はICE計測値と造影計測値とは相関しなかった（R=0.25、p=0.49）。使用したDeviceは8例でAmplatzer duct occluder（以下ADO）、1例でAmplatzer septal occluder、1例でcoilであった。ICEでもカテーテル治療に重要なPA側径とPDA長を正確に測定できるので、device選択には影響は与えていなかった。一方で、ICEはカテーテル治療中にリアルタイムに使用でき、device留置中のモニタリングや、留置直後のleakの評価等も可能であった。結語：ICEはPDAのカテーテル治療において、有用な画像診断装置であると考える。