ポスターセッション（P01）
一般心臓病学1

[P01-02] Fontanに達した無脾症候群の房室弁逆流及び心機能

^○堀本 佳彦, 浜道 祐二, 桑田 聖子, 小林 匠, 齋藤 美香, 石井 卓, 稲毛 章郎, 中本 祐樹, 上田 知実, 矢崎 諭, 嘉川 忠博 (榊原記念病院 小児循環器科)

Keywords:Fontan、無脾症候群、フォンタン

【背景】無脾症候群（Right isomerism:Riso）は脆弱な共通房室弁のため、強い房室弁逆流（AVVR）を合併しやすい。共通房室弁修復後にFontanに到達した症例も、弁逆流が残存し心機能の低下が予想される。【目的】Fontanに到達したRisoのAVVR及び心機能について検討した。【方法】対象は2010～2015年に心臓カテーテル検査を施行したFontan術後のRiso39例。対照群は同時期に検査を施行したFontan181例。2群間で臨床因子、血行動態因子を比較した。更にII度以上のAVVR例（Riso10例、Non-Riso20例）を除いた187例についても同様に比較・検討した。統計は対応のないt検定及びχ二乗検定を用い、p＜0.05を有意差ありとした。【結果】共通房室弁はRiso群で有意に多く（80% vs. 15%）、AVV修復も高率（41% vs. 16%）であった。II度以上のAVVR残存をRiso群で有意に認めた（27% vs. 11%）。心機能はRiso群で有意に心室収縮末期容積（64% vs. 51%）、心室拡張末期容積（125% vs. 106%）は大きかったが、結果的に駆出率低下は認めなかった。圧はRiso群で有意に肺動脈楔入圧が高かった（9.1 vs. 6.9 mmHg）が、心室拡張末期圧に差はなかった。中心静脈圧はほぼ同等で、肺動脈駆動圧はRiso群で有意に低値であった（3.7 vs. 5.3mmHg）。次にAVVRII度以上合併30例を除いたRiso26例、non-Riso161例で同様に比較したが、心室拡張末期容積（120% vs. 103%）、心室収縮末期容積（60% vs. 49%）、肺動脈楔入圧（8.5 vs. 6.7 mmHg）、肺動脈駆動圧（3.7 vs. 5.6 mmHg）で同じく有意差を認めた。【結語】Riso群ではAVV修復の既往が多く、Fontanに到達した後もII度以上のAVVR残存を多く認めた。Riso群は心室の収縮末期容積及び拡張末期容積がnon-Riso群に比べて大きく、肺動脈楔入圧上昇、駆動圧低下を認めた。II度以上のAVVRを除いた検討でもRiso群の心室拡大や駆動圧低下は変わらず、強いAVVR以外の原因で心機能が低下している可能性もある。