ポスターセッション（P15）
画像診断4

[P15-03] Dual-Energy CTを用いて評価した術後肺動脈狭窄の2例 ~ Lung Perfused Blood Volume Imagingによる肺血流評価 ~

^○大山 伸雄^1,2, 藤井 隆成³, 藤本 一途³, 山崎 武士³, 曽我 恭司², 富田 英³ (1.昭和大学医学部 小児科学講座, 2.昭和大学横浜市北部病院こどもセンター, 3.昭和大学横浜市北部病院循環器センター)

キーワード：小児、DECT、Lung PBV

【背景】Dual Energy CTを用いた，Lung Perfused Blood Volume Imaging(Lung PBV)は成人領域では急性肺動脈血栓塞栓症の画像診断として，近年報告が散見される．しかし，先天性心疾患術後肺動脈狭窄に対するLung PBVの報告はない．今回，術後肺動脈狭窄2例に対しLung PBVを施行したので報告する．【症例・方法】症例1：9歳男児．PA/VSD，MAPCA，7歳にUF，VSD closure，RVOTR，8歳にPalliative Rastelli施行．術後肺動脈狭窄に対しPTA，LPA stentingを施行．肺血流と肺動脈の形態の同時評価を企図しLung PBVを施行．症例2：3歳女児．TA(Ib)，生後26日にrt.mBTS，5ヵ月にBDG，2歳にTCPC施行．肺血流と肺動脈の形態の同時評価を企図しLung PBVを施行．2症例ともに肺血流シンチの画像所見と比較した．CT装置は128スライスSOMATOM Definition Flashを用い，症例1は100kVと140kV，症例2は80kVと140kVの異なる管電圧2種類で同時に撮影した．【結果】症例1：Lung PBVでは右上肺野および左下肺野の血流低下を認めた．肺血流シンチでも同部位の血流低下を認めた．造影CT検査による被ばく線量はDLP 289mGy・cm，実効線量3.8mSvであった．症例2：Lung PBVでは右上肺野の血流低下を認めた．肺血流シンチでも同部位の血流低下を認めた．造影CT検査による被ばく線量はDLP 55mGy・cm，実効線量1.4mSvであった．【考察・結論】当院で2012～2014年の2年間に施行された肺動脈狭窄に対する造影CT症例の平均被ばく線量は1.08±1.11mSvであった．Dual Energy CTを用いたLung PBVは被ばく線量の増加を最低限に抑えながら，先天性心疾患術後肺動脈狭窄に対し，肺動脈狭窄の形態評価として行う造影CTと同時に肺血流評価が可能であった．