ポスターセッション（P18）
カテーテル治療1

[P18-01] 冠動静脈瘻をAmplatzer Vascular Plugで閉鎖した1例

^○高梨 学¹, 木村 純人¹, 峰尾 恵梨¹, 本田 崇¹, 北川 篤史¹, 安藤 寿¹, 富田 英², 石井 正浩¹ (1.北里大学医学部 小児科, 2.昭和大学横浜市北部病院 循環器センター)

キーワード：coronary artery fistula、Amplatzer Vascular Plug、transcatheter closure

【背景】冠動静脈瘻は稀な心疾患である。今回、我々は冠動静脈瘻をAmplatzer Vascular Plug（AVP）で閉鎖した症例を経験したので報告する。【症例】1歳11ヶ月男児。1ヶ月健診で心雑音を指摘され、心臓超音波検査で、右房内の異常隔壁と心房中隔欠損症を認めた。前医で隔壁内に連続する血管様構造は認めるも、立体構造の把握が困難であり、7ヶ月の時点で精査目的に当院へ紹介された。発育発達歴に異常はなく、胸骨右縁第3肋間でLevineII/VIの連続性雑音を聴取した。心臓カテーテル検査で、肺静脈の還流異常は認めず、大動脈造影を行い右冠動脈起始部から右房へ造影される血流を認め確定診断に至った。Qp/Qsは1.4で肺高血圧症は認めなかった。その後、心房中隔欠損症は自然閉鎖し、1歳8ヶ月時に冠動静脈瘻に対して、AVPでカテーテル治療を行った。【結果】右内頸静脈経由で右房側からアプローチを行い、AVPとAVPIIを用いて閉鎖を行った。瘻孔内にロングシースを挿入した際に、一時房室接合部性調律になったが、自然と洞調律に改善した。その他の有害事象は認めず、シャント血流は途絶し、有効な塞栓効果が得られた。【結語】冠動静脈瘻をAVPで閉鎖した症例を経験した。冠動静脈瘻のカテーテル治療の報告は少なく、長期的な合併症の有無などに注意しながら、経過観察することが重要であると考えられた。