ポスターセッション（P31）
集中治療・周術期管理3

[P31-05] 当院での小児開心術後急性期におけるCHDF使用経験

^○松葉 智之¹, 上田 英昭¹, 重久 喜哉¹, 井本 浩¹, 柳元 孝介², 安田 智嗣², 垣花 泰之², 岩倉 雅佳³, 早崎 裕登³, 谷口 賢二郎³ (1.鹿児島大学大学院 心臓血管・消化器外科学, 2.鹿児島大学大学院 救急・集中治療医学, 3.鹿児島大学病院 臨床技術部臨床工学部門)

Keywords:開心術後、急性腎不全、CHDF

【目的】小児開心術後急性期における持続的血液濾過透析法 (CHDF) 使用の有用性・安全性を明らかにする.【対象】2010年1月～2015年12月までに当院で開心術を施行した396症例中，ECMO併用の6例を除くCHDF使用9例を後方視的に検討した．手術時平均年齢18ヶ月 (3生日～37ヶ月), 5例が初回根治術症例でファロー四徴症2例, TAPVC 2例 (PVO 1症)、IAA complex 1例であった．4例は段階的手術後でVSD根治術 1例 (PA banding後) , 動脈スイッチ手術1例 (Taussig-Bing, CoA repair・PA banding後) , TCPC 1例 (PA-VSD・MAPCA, hypo RV/UF後), ラステリ手術1例 (PA-VSD・MAPCA/UF後)であった．CHDF施行72時間における血清Cr濃度等の変化を検討した．【結果】CHDF開始時の平均血清Cr濃度1.9mg/dl (1.04～3.38), 開始72時間後の平均血清Cr濃度 0.5mg/dl (0.26～0.79)であった．CHDF使用平均期間8日間 (3～19日), CHDF離脱可能であった症例7例 (7/9, 77%), CHDF離脱途中で腹膜透析を併用した症例5例 (5/9, 55%)であった．CHDF使用中の合併症3例 (3/9, 33%), 脳出血1例、気管出血1例、右内頚静脈血栓1例であった．在院死3例 (うち2例はCHDF離脱困難例), 6例は腎機能障害なく現在まで経過している．【結論】小児開心術後におけるCHDF使用は有用で安全性も高いと考えられた．