要望演題5（YB05）
カテーテル治療

[YB05-02] 心房中隔欠損Superior deficiency例へのAmplatzer Septal Occluder留置の検討―erosion high risk症例抽出のために―

^○塚田 正範, 北野 正尚, 伊藤 裕貴, 中島 光一朗, 嶋 侑里子, 山田 修, 白石 公 (国立循環器病研究センター 小児循環器科)

Keywords:心房中隔欠損、ASO、カテーテル治療

【背景】心房中隔欠損 (ASD) に対するAmplatzer Septal Occluder (ASO) を用いたカテーテル閉鎖術は普及しているが、重大な合併症であるerosion例は少数ながら存在する。【目的】erosionのriskがあるASD superior rim deficiencyへのASO留置例を検討し、よりhigh riskである症例を抽出すること。【方法】2005年8月から2015年12月まで当院でASO留置を施行した927例のうち、Superior rim deficiencyでASOを留置した82例を、Valsalva洞壁 (VW)圧迫群30例と非圧迫群52例に分けて、診療録より後方視的に検討。【結果】以下圧迫群/非圧迫群の順で示し、p値記載なしは有意差なし。年齢 23.6歳/19.8歳、身長 139.4cm/144.4cm、体重 38.kg/41.6kg、ASD径: 0度 13.7mm/13.7mm、90度 13.6mm/12.8mm、心房中隔長: 0度 31.3mm/33.7mm、90度 36.4mm/35.5mm、device径 17.8mm/17.8mm、Qp/Qs 2.2/2.1、bald Aorta数 (割合) 17/13 (57%/25%) (p＜0.05)、Aortic rim 0.39mm/1.17mm (p＜0.05)、Superior rim 3.0mm/3.8mm (p＜0.05)、IVC rim 17.6mm/16.2mm、IVC rim/90度心房中隔長比率 48.5%/42.7%。【考察】VW圧迫群はAortic rim、Superior rimが乏しく、bald Aortaの割合が高く、high defectである例が多数存在する。これらはerosionのhigh risk群と考えられ、2016年2月に認可されたOcclutech Figulla Flex 2の使用が望ましい。【結語】Superior rim deficiencyのうちhigh defect、bald Aortaはerosionのhigh riskである。