一般口演 5 (I-OR05)
心不全・心移植

[I-OR05-01] Afterload stressに対する左右心筋のremodelingの違い

^○浦島 崇^1,2, 糸久 美紀¹, 河内 文江^1,3, 藤本 義隆^1,3, 森 琢磨¹, 飯島 正紀¹, 伊藤 怜司¹, 藤原 優子¹, 南沢 亨³ (1.東京慈恵会医科大学小児科, 2.総合母子保健センター 愛育病院, 3.東京慈恵会医科大学細胞性生理学)

キーワード：ラット, remodeling, TAC

【目的】慢性左心不全に対する薬剤効果の指標としてreverse remodelingは予後予期因子として有用であることが報告されている。大動脈弓de-bandingモデルラットと肺動脈de-bandingモデルラットを用いて左右心室のreverse remodelingの差異を明らかにする。【方法】4-5週齢のSDラットに対して大動脈弓(TAC)もしくは肺動脈絞扼術(PAB)を人工呼吸下で施行した。それぞれ術後２週または４週後に心エコーを施行し絞扼部で80mmHg以上の圧較差を呈したものを成功例として絞扼術を解除した。さらに絞扼術解除２週間後、絞扼部の圧較差が40mmHg未満のものを成功例として検討を行った。【結果】左室(TAC)or右室(PAB)重量;左室(TAC)or右室(PAB)線維化率；TAC2w群1036±54mg;2.2%;98ml/min、TAC4週群1271±81mg;1.9%;92ml/min、2wPAde-banding群281±32mg;8.2%；77ml/min、PAB4w群398±31mg; 11.9%; 55ml/minであった。Procollagen3, CTGFはTAC2w, 4wに比べてPAB2w, PAB4w両群で有意な上昇(P＜0.01)を認めた。右室線維化率はTAC2w,4wと比較してPAB2w, 4w群で有意に高値であった（P＜0.01）。TACでは左室拡張末期面積は2w,4wともに変化は認めなかった。右室拡張末期面積はPAB2wにおいて有意に縮小した(P＜0.01)がPAB4wでは変化は認めなかった。【結論】圧負荷による肥大・線維化は右心室に比べて左心室では軽度であり強い耐性を認めた。右心室は圧負荷の期間が長いと線維化が進行しreverse remodelingが生じにくいと考えられた。