8:30 AM - 9:20 AM
[II-OR27-01] 早期産児における肺血管抵抗－コンプライアンス関係の特徴
Keywords:心室中隔欠損, 肺循環, 肺高血圧
【背景】早期産は心血管病変のリスク因子であり，特に成人期の血圧上昇が問題となる．しかし肺血管に与える影響は未だ不明である．
【目的】早期産児における肺血管特性を明らかにすること．
【方法】肺高血圧合併心室中隔欠損の乳児96例（男50例；0－11か月，中央値2か月）に対し，術前後で心臓カテーテル検査を施行し，肺血管抵抗(Rp)=[(肺動脈平均圧)-(左房圧)]/肺血流量および肺血管コンプライアンス(Cp)=(肺心拍出量)/[(肺動脈収縮期圧)-(肺動脈拡張期圧)]を算出した．早期産群（n=13）および正期産群（n=83）の2群間で，各因子を後方視的に比較検討した．
【結果】早期産群および正期産群において，性差，修正年齢，肺体血流比（3.1 vs. 3.5），肺動脈収縮期圧（59 vs. 64 mmHg）・平均圧（39 vs. 41 mmHg），およびRp（2.3 vs. 2.1 WU・m2）において有意差はなかったのに対し，Cpは2.1 vs. 2.8 mL/mmHg/m2と早期産群の方が有意に低値であった（p＜0.05）．術後肺動脈圧は収縮期圧（29 vs. 25 mmHg）および平均圧（18 vs. 14 mmHg）ともに早期産群の方が有意に高値であった（p＜0.01）．またCpは術後においても早期産群の方が有意に低値であった（1.7 vs. 2.0 mL/mmHg/m2, p＜0.05）．術後の一酸化窒素（NO）使用率および退院時の在宅酸素療法（HOT）導入率は早期産群の方が有意に高値であった（いずれもp＜0.05）．
【考察】早期産児はCp低値および術後肺動脈圧高値を示し，正期産児とは異なる肺血管特性を有する可能性が示唆された．先天性心疾患の管理において，この早期産児の肺血管特性を理解し，周術期管理の工夫や遠隔期フォローが必要と考えた．
【目的】早期産児における肺血管特性を明らかにすること．
【方法】肺高血圧合併心室中隔欠損の乳児96例（男50例；0－11か月，中央値2か月）に対し，術前後で心臓カテーテル検査を施行し，肺血管抵抗(Rp)=[(肺動脈平均圧)-(左房圧)]/肺血流量および肺血管コンプライアンス(Cp)=(肺心拍出量)/[(肺動脈収縮期圧)-(肺動脈拡張期圧)]を算出した．早期産群（n=13）および正期産群（n=83）の2群間で，各因子を後方視的に比較検討した．
【結果】早期産群および正期産群において，性差，修正年齢，肺体血流比（3.1 vs. 3.5），肺動脈収縮期圧（59 vs. 64 mmHg）・平均圧（39 vs. 41 mmHg），およびRp（2.3 vs. 2.1 WU・m2）において有意差はなかったのに対し，Cpは2.1 vs. 2.8 mL/mmHg/m2と早期産群の方が有意に低値であった（p＜0.05）．術後肺動脈圧は収縮期圧（29 vs. 25 mmHg）および平均圧（18 vs. 14 mmHg）ともに早期産群の方が有意に高値であった（p＜0.01）．またCpは術後においても早期産群の方が有意に低値であった（1.7 vs. 2.0 mL/mmHg/m2, p＜0.05）．術後の一酸化窒素（NO）使用率および退院時の在宅酸素療法（HOT）導入率は早期産群の方が有意に高値であった（いずれもp＜0.05）．
【考察】早期産児はCp低値および術後肺動脈圧高値を示し，正期産児とは異なる肺血管特性を有する可能性が示唆された．先天性心疾患の管理において，この早期産児の肺血管特性を理解し，周術期管理の工夫や遠隔期フォローが必要と考えた．