シンポジウム 12 (III-S12)
成人領域のチーム医療

[III-S12-03] 成人先天性心疾患に対するチーム医療 ～麻酔科医の立場から～

^○住江 誠 (九州大学病院 手術部)

キーワード：成人先天性心疾患, チーム医療, 麻酔科

先天性心疾患（CHD）は約１％の発症率で、２０１５年の出生数が約１００万人であることから、年間約１万人のCHD児が誕生していることになる。またCHD児の９０％以上が成人となり、２００７年には国内に４０万人以上の成人先天性心疾患（ACHD）患者がいると言われている。 麻酔科領域においても近年ACHDの臨床経験をまとめた報告やACHDを対象とした後ろ向き研究が散見されるようになった。症例報告ではそれぞれの臨床状況に応じて適切な麻酔管理がなされ良好な転帰が得られているものの、ACHDは術後死亡率に関する独立した危険因子であるとの報告がある。当施設においては２０１３年４月から２０１６年１２月までの期間、１０例のフォンタン術後と２５例のファロー根治術後の成人患者に対する手術を施行しており、それぞれ内６例は非心臓手術であった。またACHDを有する妊婦に対して無痛分娩を施行しており、上記期間で９例のACHD患者が無痛分娩を施行された。内訳はファロー四徴症術後が５例、完全大血管転位症術後が１例、大動脈縮窄症術後が１例、総肺静脈還流異常症術後が1例、修正大血管転位症が１例であり、いずれの症例も母児ともに周産期の経過は良好であった。 麻酔科医はACHDに対する心臓手術のみならず、ACHD患者の非心臓手術や周産期における帝王切開術の麻酔および無痛分娩などにおいて全身管理を提供する必要がある。今後増加することが予想されるACHD患者に対して、各診療科と連携を取りながら、安心して手術を受けられるような、また周産期を過ごすことができるような医療を提供していく必要がある。