[III-MOR15-03] 先天性心疾患におけるdynamic CT perfusionの有用性
Keywords:CT perfusion, 先天性心疾患, 心筋血流量
【背景】Perfusion CT(CTP)は、通常のCT撮影に加え、dynamic撮影を行うことにより、心筋造影効果を動態的に把握することが可能であり、心筋血流量を絶対値として算出することもできる方法である。一度の検査で形態異常とき虚血評価を同時に行える利点があるが、先天性心疾患領域でCTPを使用した報告は少ない。【目的】先天性心疾患に対するCTPの有用性を検討する。【対象、方法】対象は当科で施行したCTP8例。CTPの所見と臨床症状、心臓MRI、心筋シンチの所見との比較を行った。【結果】対象疾患はファロー四徴術後1、完全大血管転位術後3、大動脈弁および弁下狭窄1，冠動脈疾患3（冠動静脈瘻1、川崎病後1、右冠動脈起始異常1）であった。年齢は9-32歳、男性3人、女性5人。CTPで虚血の所見陽性例は2例で、心臓MRI、心筋シンチグラフィーや臨床症状と所見が一致して虚血が示されたのは1例であった。上記症例は冠動静脈瘻の患者で、経カテーテル的に異常血管を塞栓できた。【考察】本研究では虚血所見陽性は1例のみであったが、構造異常評価と同時に血流評価を行えるCTPは先天性疾患患者の病態評価に有用であった。特に冠動脈異常、完全大血管転位術後では虚血の評価は重要であり、有効な手段になりうるのではないかと思われる。CTPは心筋血流量を定量的に評価することも可能であり、治療効果のフォローアップにも有用である。小児の患者で本検査を施行することが可能であれば、検査回数と時間、鎮静回数の軽減を期待できる。反面、被爆の問題と、どの程度の小児から検査が可能となるのかは不明であり、今後の検討が必要である。【結論】先天性心疾患に対してCTPを用いて構造および虚血の評価は有用な検査となりうる。