ポスターセッション23（P23）
周産期・心疾患合併妊婦 2

[P23-03] 先天性心疾患児における胎児診断の現状とその役割

^○飯田 千晶^1,3, 宗内 淳¹, 渡辺 まみ江¹, 杉谷 雄一郎¹, 岡田 清吾¹, 白水 優光¹, 川口 直樹¹, 城尾 邦隆¹, 落合 由恵², 安東 勇介², 宮城 ちひろ² (1.九州病院 小児科, 2.九州病院 心臓血管外科, 3.佐賀病院 小児科)

Keywords:胎児診断, 先天性心疾患, 新生児期治療

【背景】先天性心疾患（CHD）における胎児診断例は増加しつつある。一方で胎児期未診断の重症CHD児も存在する。そこで新生児CHDに治療における胎児診断の現状と役割を検討した。【対象と方法】2012年以降、当院NICUに新規入院したCHD193例（男109：TOF29、TGA24、COA/IAA22等）を対象とし、新生児～乳児早期に手術やカテーテル治療などの積極的治療を要した例を重症例とした。胎児診断74例と非診断119例の2群間で生存率（Kaplan-Meier法）と初回の治療介入までの期間（t検定）を比較検討した。【結果】出生週数は中央値39（33-42）週、出生体重は中央値2874（1250-4338）gで2群間に差はなかった。胎児診断例内訳はTOF14、DORV9、PAIVS6、TGA6等であった。胎児診断群、非診断群の5年生存率はそれぞれ80％、90％で有意に診断群の方が低かった（p=0.04）。重症例は胎児診断群34％、非診断群52％であり、重症例に限った5年生存率は胎児診断群85％、非診断群95％で2群間に有意差はなかった（p=0.35）。次に、治療介入日齢は胎児診断群18（0-182）日に対し、非診断群32（0-197）日で診断群でより早期治療介入が必要であった（p=0.02）。【考察】胎児診断群では重症例が多く生存率が低かった。胎児診断群では治療介入日齢も低いことから症状の進行・コンディション悪化前に治療介入できていたことがうかがえた。一方で、非診断群の中にも日齢0での緊急治療を要した症例が9例存在した。これらの症例を見逃すことなく診断することが重要で、胎児診断の一層の精度向上が望まれる。