一般口演7（I-OR07）
カテーテル治療

[I-OR07-02] TMP PED^®バルーンカテーテルを用いた経皮的肺動脈弁形成術

^○岡田 清吾^1,2, 宗内 淳¹, 大西 佑治², 渡邉 まみ江¹, 杉谷 雄一郎¹, 川口 直樹¹, 岩屋 悠生¹, 古田 貴士², 鈴木 康夫², 長谷川 俊史² (1.九州病院 小児科, 2.山口大学大学院医学系研究科医学専攻 小児科学講座)

Keywords:肺動脈弁狭窄, カテーテルインターベンション, 小児

【背景】2016年から市販されたTMP PED^®（東海メディカルプロダクツ）の使用例が蓄積されてきたので報告する．【対象と方法】2017～2018年の間に肺動脈弁狭窄に対してTMP PEDを用いて経皮的肺動脈弁バルーン形成術（BVP）を実施した8例（男4例）を対象とし，使用効果に関して検討した．【結果】対象疾患は先天性肺動脈弁狭窄（vPS）6例，BVPを行った純型肺動脈閉鎖症（PA/IVS）の肺動脈弁再狭窄1例，BVPを行ったFallot四徴肺動脈閉鎖（TOF/PA）の右室流出路再狭窄1例だった．実施時年齢7（2―28）か月，体重6.9（5.4―14.6）kgだった．肺動脈弁輪径（PVd）9.6（7.1―12.6）mmに対し133（113―169）%対弁輪径でBVPを実施した．シングルバルーン法7例，ダブルバルーン法1例だった．いずれの症例も12mm径バルーンおよび0.018”ガイドワイヤー（Thruway^TM）を使用した．シースサイズは5あるいは6Frで，サイズアップを要した症例はなかった．右室圧/体血圧比（TOF例を除く）は0.58（0.51-0.90）→ 0.40（0.24-0.75）と低下した．治療効果あり5例，治療効果不十分3例であった．治療効果が不十分であった症例のうち1例はvPS症例（28か月，体重14.6kg，PVd 14.6mm）で，ダブルバルーン法の際に12mm径TMP PED同士がスリップしてしまい，一方のバルーンを10mm径Sterling^TMに変更した．残りの2例はPA/IVS・BVP後再狭窄，およびTOF/PA・BVP後再狭窄であり，いずれも異形成弁であった．【考察】TMP PEDは12mm径バルーンが4Frシースおよび適合ワイヤー0.018”で使用できることが特徴で，弁輪径10mm程度までの症例がシングルバルーン法で治療できる．またショルダー部分が短く乳児期のBVPに適している．ただし最大加圧3.5-4気圧であるため，異形成弁等には効果が不十分となる症例があると考えた．