[I-OR07-04] ICE単独ガイドによるTEE未施行での経皮的心房中隔欠損閉鎖術の報告
Keywords:カテーテル治療, 経皮的心房中隔欠損症閉鎖術, 心腔内エコー
【はじめに】当科での経皮的心房中隔欠損症閉鎖術（Transcatheter closure of atrial septal defect：TC-ASD）の治療実績は600例を超え、近年では、心腔内エコー(ICE)単独ガイドのみでのTC-ASDを積極的に施行し、約半数を占めるまでに増加している。また、特定の基準を満たした症例では術前を含め経食道心エコー（TEE）を施行していない。正確な欠損孔の部位と大きさの評価、術中モニタリングとしてTEEが推奨されているが、TEEでの合併症は決して少なくはなくICEの有用性も報告されている。【目的】ICE単独ガイド下にて施行したTC-ASD症例のうち、術前を含めTEE未施行群の安全性・有効性を検討した。【対象と方法】当院でTC-ASDを施行したICE単独ガイドの 103例のうち、TEE未施行群（NoTEE群）24例とTEE施行群（TEE群）79例について２群間で属性情報と治療結果について比較した。【結果】NoTEE群で年齢[8.3歳（4.5～17.9）vs 18.5歳（6.4～79.6)]と体重[26.6kg（12.9～50.9）vs 52.1kg（16.4～96.7)]、欠損孔径 [9.7（6.4～17.8）vs 13.3（4.5～28.3）]は有意に小さかった。しかし、透視時間、sheath in-out時間に有意差は無く、NoTEE群による合併症は見られなかった。【結語】TC-ASDにおいて、小欠損孔で経胸壁心エコーにて術前評価が十分に行えた症例を選択すれば、TEEを施行することなくICE単独ガイドでも大きな問題がなく、安全に行える。今後、安全性を確認しながらさらに適応拡大していく方針であり、当院でのICE単独での施行プロトコール、適応症例のピットフォールを含め報告したい。