[I-P09-01] 心臓MRI Phase Contrast法を用いたASD径の計測
キーワード：Cardiac Magnetic Resonance, Atrial Septal Defects, Transcatheter Device Closure
【背景・目的】当センターでは2006年頃より心臓MRI(CMR)を用いたASDの評価を行なってきた．ASDは経食道超音波(TEE)による評価がゴールドスタンダードであるが，CMRがBalloon sizing (BaS)の予測に役立つのであれば，デバイス選択の精度向上に寄与する可能性がある．CMRの計測値をTEEやBaSと比較した．【方法】CMRとTEEが同時期に施行されているASD30例で， Cine MRI(Cin)とPhase Contrast法(PC)より欠損孔の最大径，最小径を計測し，TEEの計測値と比較した．経皮的心房中隔欠損症閉鎖術施行した症例ではカテーテル時のBaSの計測値とCMRで計測した欠損孔の最大径と最小径の平均径と比較した．統計には相関係数，Bland Altman分析を用いた．【結果】1.計測値；最大径と最小径はPCで18.9mm(6.5)（mean(SD)），13.5mm(5)，Cinで16mm(5)，12.2mm(5)，TEEで16.8 mm (6.0) ，12.7mm(5.7)であり，BaSでは17.9mm(5)であった．2.計測値の相関；最大径はCinとTEE，BaS，PCとTEE，BaSで比較し，それぞれr=0.83，0.83，0.87，0.93 (p＜.0001)，最小径はCinとTEE，PCとTEEで比較し，それぞれr=0.81，0.84 (p＜.0001)の相関を認めた．3.平均値の差；最大径，最小径の差の平均はPCとTEEの比較ではでそれぞれ-2.1mm，-1.2mmで，CinとTEEの比較ではそれぞれ0.7mm，-0.1mmであった．最大径と最小径の平均径とBaS差の平均はTEEでは3.5mmであったのに対し，PCでは0.6mmと0に近接しており，95%信頼区域は-0.3～1.5mmと0を含んでいた．【考察】CMRによるASD径についてTEE，BaSと比較検討した．PCを用いて計測した最大径と最小径の平均径はBaSに近似していた．楕円形のASDはBaSでstretchされ正円に近づくことでPCの平均値に近似したものと考えられた．PC法による最大径と最小径からBaSが予測できる可能性が示唆された．