[I-P36-03] 総肺静脈環流異常症術後の左房機能
キーワード：TAPVC, 2D Speckle Tracking Echocardiography, 左房機能
【はじめに】総肺静脈環流異常症（TAPVC）の治療としてSutureless repairの有用性が報告されている。当科では原則として二心室症例（BVH）の初回手術にはConventional repair、単心室症例（UVH）もしくは術後PVOに対する再手術にはSutureless repairを選択している。今回、TAPVC術後の左房機能に関して病態別、術式別に検討を加えたので報告する。【対象】2005年6月～2018年8月までに、当科で手術を行い、術後の心エコー画像により左房機能を解析し得た24症例を対象とした。BVH19例、UVH5例でBVH19例中4例、UVHは全例でSutureless repairが行われていた。BVHには心房中隔欠損術後症例19例を、UVHにはTAPVCを合併していない単心室5例を対照群として各々の左房機能を検討した。これらに対し、2D Speckle tracking法（2DSTE）を用いて四腔断面像での左房のGlobal strainを解析した。【結果】BVHでは中央値は、対照群（T群）、Conventional群（C群）、Sutureless群（S群）で各々、導管機能（εCD）は23.4％、27.9%、16.6％、リザーバー機能（εR）は34.1％、30.3%、20.9％、収縮機能（εCT）は9.3％、7.0%、4.4％であった。εCTのみT群、S群間にp=0.04と有意差を認めた。UVHでは中央値は、T群、S群で各々、εCDは6.2%、7.2%、εRは14.9%、19.8%、εCTは9.0%、6,5%であった。群間に有意差はなかった。【考察】BVHでは明らかな有意差は検出されなかったが、S群で左房機能が低い傾向が認められた。UVHではTAPVC手術の既往は左房機能に影響を与えなかった。 【結語】左房機能に関して、TAPVC手術症例を対照群と比較し、TAPVC手術そのものの左房機能に与える影響を解析した。左房の形態は複雑で、左室機能の影響もうける為、2DSTEの四腔断面像のみでの評価に限界があるが、今回の結果から、当科の術式選択基準は概ね妥当であると考えられた。