[III-OR34-01] 成人Fontan患者における腎機能障害について
Keywords:Fontan, 腎機能障害, リスク因子
【背景】Fontan術後遠隔期の問題点として腎機能障害が挙げられる。また腎機能障害は腎うっ血、心拍出量低下、低酸素、骨格筋量低下など様々な因子が関与していると報告されている。
【目的】Fontan術後遠隔期の腎機能障害のリスク因子について検討する事。【対象・方法】対象は2016年7月から2018年12月まで心臓カテーテル検査を行った成人Fontan患者96人（男性53人、女性43人、年齢：28±8歳、Fontan手術年齢6.4±4.7歳、Fontan術後年数21.6±4.7年）。血清Cr値、年齢、性別からeGFRを算出、eGFR正常群（90ml/min/1.73m2以上）とeGFR低下群（90ml/min/1.73m2以下）の2群間に分けて患者背景、血行動態、血液検査（RAA系、BNP）、骨格筋量との関係を検討した。尚、骨格筋量はIn Body720を用いて生体電気インピーダンス法で測定した（PM lead挿入患者は除く）。
【結果】eGFRは90ml/min/1.73m2以上が45人、60-90ml/min/1.73m2が48人、60ml/min/1.73m2以下が3人であった。eGFR低下群では正常群と比較して有意に高年齢（30.0±7.8 vs 25.3±6.6歳、p＜0.01）、Fontan手術年齢が高く（7.7±4.6 vs 5.0±4.3歳、p＜0.01）、Fontan術後年数が長く（22.8±0.6 vs 20.3±0.7年、p＜0.01）、CIが低値（2.3±0.5 vs 2.7±0.6 L/min/m2、p＜0.01）、Fontan術後の酸素飽和度が低く（93±3 vs 95±2%、p＜0.01）、骨格筋量が少なかった（13.0±1.8 vs 13.9±1.6 kg/m2、p＜0.05）。またeGFR低下群で有意にLog BNPが高値（4.5±1.0 vs 3.8±1.0 pg/ml、p＜0.01）であった。中心静脈圧やFontan術式ではeGFR低下群と正常群で有意差は認めなかった。多変量ロジスティック回帰分析を行うと、eGFR低下群で優位にCIが低値（OR: 0.3; 95% CI: 0.10 to 0.86; p=0.02）であった。
【結論】Fontan術後の低心拍出による腎血流低下がFontan術後遠隔期の腎機能障害に関与している可能性がある。
【目的】Fontan術後遠隔期の腎機能障害のリスク因子について検討する事。【対象・方法】対象は2016年7月から2018年12月まで心臓カテーテル検査を行った成人Fontan患者96人（男性53人、女性43人、年齢：28±8歳、Fontan手術年齢6.4±4.7歳、Fontan術後年数21.6±4.7年）。血清Cr値、年齢、性別からeGFRを算出、eGFR正常群（90ml/min/1.73m2以上）とeGFR低下群（90ml/min/1.73m2以下）の2群間に分けて患者背景、血行動態、血液検査（RAA系、BNP）、骨格筋量との関係を検討した。尚、骨格筋量はIn Body720を用いて生体電気インピーダンス法で測定した（PM lead挿入患者は除く）。
【結果】eGFRは90ml/min/1.73m2以上が45人、60-90ml/min/1.73m2が48人、60ml/min/1.73m2以下が3人であった。eGFR低下群では正常群と比較して有意に高年齢（30.0±7.8 vs 25.3±6.6歳、p＜0.01）、Fontan手術年齢が高く（7.7±4.6 vs 5.0±4.3歳、p＜0.01）、Fontan術後年数が長く（22.8±0.6 vs 20.3±0.7年、p＜0.01）、CIが低値（2.3±0.5 vs 2.7±0.6 L/min/m2、p＜0.01）、Fontan術後の酸素飽和度が低く（93±3 vs 95±2%、p＜0.01）、骨格筋量が少なかった（13.0±1.8 vs 13.9±1.6 kg/m2、p＜0.05）。またeGFR低下群で有意にLog BNPが高値（4.5±1.0 vs 3.8±1.0 pg/ml、p＜0.01）であった。中心静脈圧やFontan術式ではeGFR低下群と正常群で有意差は認めなかった。多変量ロジスティック回帰分析を行うと、eGFR低下群で優位にCIが低値（OR: 0.3; 95% CI: 0.10 to 0.86; p=0.02）であった。
【結論】Fontan術後の低心拍出による腎血流低下がFontan術後遠隔期の腎機能障害に関与している可能性がある。