一般口演37（III-OR37）
電気生理学・不整脈 3

[III-OR37-05] カテーテルアブレーション後に心室中隔基部の瘤状変化が改善したWPW症候群B型の1例

^○森 啓充¹, 山田 佑也^1,2, 鈴木 孝典^1,2, 伊藤 諒一^1,2, 郷 清貴^1,2, 鬼頭 真知子^1,2, 齋藤 和由^1,2, 森鼻 栄治², 河井 悟¹, 安田 和志¹, 芳本 潤³ (1.あいち小児保健医療総合センター 循環器科, 2.あいち小児保健医療総合センター 新生児科, 3.静岡県立こども病院 循環器科)

キーワード：WPW症候群, 壁運動異常, 瘤状変化

【背景】WPW症候群では副伝導路が心機能に影響を与え，拡張型心筋症様の心機能低下を合併する症例もある。特に右側副伝導路の症例では心室中隔基部の瘤状変化，壁運動異常を認める症例が報告されている．今回，カテーテルアブレーション後の経過で心室中隔基部の瘤状変化が改善したWPW症候群B型の１例を報告する．【症例】9歳，女児．生来頻脈発作を疑うエピソードなし．小学校入学時の検診でWPW症候群B型を指摘されA病院受診．左室の拡大，収縮低下を認めるということで6歳6ヵ月に当院紹介受診となった．心電図ではδ波を認め、V1，2でrSパターンであることからWPW症候群B型と診断．心エコーではLVDd 155% of normal，LVFS 0.17と左室の拡大，心収縮低下を認め、そして心室中隔基部の心筋菲薄化，瘤状変化と同部の奇異性運動も認めた．心筋血流シンチでは同部に有意な集積低下は認めず，冠動脈の走行異常も認めなかった．瘤状変化の原因がWPW症候群の副伝導路である可能性を考えB病院に相談．6歳10ヵ月に同院でカテーテルアブレーション(CA)が施行されδ波は消失した．CA後，瘤状変化，心収縮低下は経時的に改善し，9歳(アブレーション後2年))のエコーではLVDd 130% of normal, LVFS 0.30と共に改善．中隔基部の瘤状変化、奇異性運動も目立たなくなっていた．【まとめ】心室壁運動異常を認めるWPW症候群B型の症例では頻拍発作の既往なくともカテーテルアブレーションを検討してもよいと考える．