[III-P79-01] 経皮的心房中隔欠損症閉鎖術後に体重増加を得られた症例の検討
キーワード：心房中隔欠損症, 心不全, 体重増加不良
【背景】心房中隔欠損症（atrial septal defect：ASD）の小児症例では、経皮的ASD閉鎖術（Transcatheter closure of ASD：TC-ASD）後に急激に体重増加する症例を経験する。この体重増加は、心不全の解除によるものと考えられるが、治療前の潜在的心不全を評価する方法は知られていない。【目的】今回、TC-ASD後に体重増加を得られた症例と、得られなかった症例を比較検討し、潜在的心不全の検討を行う。【方法】当院でTC-ASDを受けた、体重20kg未満の患者で、術後3か月で体重測定をした41例を対象。TC-ASD後3か月の体重が＋0.4SD以上の体重増加を得られた症例を体重増加群、それ以外を非体重増加群に分け、患者属性、ASD径、Qp/Qs、NT-proBNP値などを検討した。また、TC-ASD後の体重増加と最も相関する項目を検討した。【結果】対象患者は、年齢5.3歳（1.7～7.7）、身長108cm（76.9～120）、体重17.1kg（8.7～19.3）、ASD径13.8mm（7.7～27）、ASD径/身長13.8（7.3～23.2）、Qp/Qs2.3（1.4～4.5）、NT-proBNP177.4（26.7～569.6）、体重増加は、+0.2SD（-0.1SD～+0.9SD）であった。体重増加群は10例で、その増加は、＋1.2～2.5kgであった。両群で、患者属性、Qp/Qs、NT-proBNP値に差はなく、ASD径（P=0.0349）、ASD/体重（P=0.0451）、ASD/身長（P=0.0202）は、体重増加群で有意に大きかった。また、体重増加と、最も相関関係が強かったのは、ASD/身長であった（P=0.0037）。体重増加が-0.1SDが2例、±0SDが5例で、この7例を除く34例（83％）が+0.1SD以上の体重増加を呈しており、ASD/身長は15以上であった。程度の差はあれ、多くのASDで体重増加不良が小児期に生じている可能性が示され、早期治療介入が必要な症例があると考えられた。【結論】体重20kg未満の小児症例でTC-ASD後に体重増加を得られた症例は、83％存在した。NT-proBNP値、Qp/Qsなど、既存の心不全の指標が、TC-ASD後の体重増加と相関を認めなかった。